76-летний мужчина с параплегией и длительно установленным катетером Фолея поступил с лихорадкой. В остальном его физикальное обследование было ничем не примечательным, также он был гемодинамически стабилен.Из посева мочи были выделены Acinetobacter baumannii, чувствительные к карбапенемам и аминогликозидам. Пациента лечили в течение 10 дней внутривенным введением имипенема, а затем антибиотики отменили. Через день у него снова появилась лихорадка с сопутствующей гипотонией и олигурией. Введение антибиотика было возобновлено, и в течение следующих 72 часов состояние больного улучшилось. Читать дальше →

60-летний мужчина был обследован по поводу заложенности носа и зуда глаз, которые продолжались в течение нескольких лет. Осмотр был ничем не примечательным, показывал нормальную остроту зрения, за исключением симметричных дефектов радужной оболочки обоих глаз (фото А и В). Пациент не сообщил об истории травмы глаза или операции на глазу, у него были зрачки типа «замочная скважина» столько, сколько он себя помнил. Результаты исследования глазного дна и щелевой лампы были нормальными, у пациента было нормальное нейрокогнитивное развитие. На основании этих данных был поставлен диагноз изолированной двусторонней колобомы радужки. Было обнаружено, что его носовые и глазные симптомы вызваны хронической аллергией. Читать дальше →

Электронные микрофотографии показывают образец биопсии двенадцатиперстной кишки от 29-летнего студента ветеринарной медицины с жалобами на усталость, боль в животе и хроническую диарею. Были проведены тесты на болезнь Уиппла и болезнь Крона. Внешний вид паразита типичен для Giardia lamblia (кишечная лямблия). Читать дальше →

43-летняя женщина поступила с болью, отеком и скованностью в руках и ногах; она сообщила, что у нее были симптомы в течение предыдущих 5 лет. Был диагностирован возможный ревматоидный артрит и проводилась терапия нестероидными противовоспалительными средствами и преднизоном. Легочный саркоидоз был диагностирован 14 лет назад. Читать дальше →

Сканирующая электронная микроскопия (×5000) выявила многочисленные акантоциты, свидетельствующие о шпороклеточной анемии, в образце периферической крови 43-летней женщины с желтухой, страдающей алкогольным циррозом печени и анемией. Читать дальше →

51-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей болей и припухлости на правой стороне лица, лихорадки и сухости во рту. При физикальном обследовании была отмечена плотная преаурикулярная опухоль справа с эритемой кожи над ней. Осмотр ротоглотки выявил сухую слизистую оболочку полости рта и припухлость рядом с правым околоушным сосочком, при этом слюна не выделялась из устья (рисунок А, стрелка). Лабораторные анализы выявили количество лейкоцитов 21 400 на кубический миллиметр (полиморфноядерные клетки составили 88% от общего количества). Читать дальше →

Сканирующие электронные микрофотографии показывают макрофаги на поверхности катетеров для перитонеального диализа после того, как устройства были удалены из-за инфекционных осложнений. На фото А показан сидячий макрофаг (М) с псевдоподиями (Р), удаляющий рассеянные скопления кокковых форм © (×3200). На фото Б другой макрофаг с псевдоподиями более активно «обнимает» неопознанный объект (×6400).
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199512073332306
Перевод: Калиниченко А.М.