58-летний мужчина с ишемической болезнью сердца поступил в отделение неотложной помощи с периодическими болями в груди в покое в течение 1 дня. Электрокардиограмма (ЭКГ), полученная по прибытии, когда пациент не жаловался на боль в груди, показала двухфазные зубцы Т в отведениях V1 и V2 и инвертированные зубцы Т в отведениях V3 и V4 (панель А). Уровень высокочувствительного тропонина Т составил 0,41 нг на миллилитр (контрольное значение <0,1). Из-за беспокойства по поводу синдрома Велленса была проведена консультация в кардиологическом отделении, и катетеризация была запланирована на более поздний срок в тот же день. Через восемьдесят минут после предъявления у пациента начались боли в груди. Повторная ЭКГ показала повышение сегмента ST в отведениях с V1 по V6, а также в отведениях I и aVL (панель В). Экстренная коронарография выявила полную окклюзию проксимальной левой передней нисходящей артерии, и был установлен стент (см. Дополнительное приложение, доступное по адресу NEJM.org ). Синдром Уэлленса относится к двухфазным или глубоким прекардиальным инверсиям зубца Т, особенно в отведениях V2 и V3, которые наблюдаются в течение безболезненного периода, возникающего после спонтанной реперфузии закупоренной левой передней нисходящей артерии. Показана быстрая оценка и вмешательство, учитывая риск повторной закупорки коронарной артерии нестабильной бляшкой. Пациент чувствовал себя хорошо после процедуры и был выписан после 2-недельной программы кардиологической реабилитации.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2201699
Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.