Мужчина 42 лет с 10-летним стажем розацеа обратился с жалобами на затрудненное носовое дыхание и образование на кончике носа, которое стало увеличиваться 9 месяцев назад. При осмотре был обнаружен мультилобулярный сальный узелок (4х3 см), выступающий над кончиком носа (изображения А и Б). Гистопатологические данные о выраженной гиперплазии сальных желез, разрыве фолликулов, отсутствии гранулем и выраженном фиброзе подтвердили клиническое подозрение на ринофиму. Был получен биоптат, окраска которого не выявила инфекционных микроорганизмов.
Ринофима является результатом гиперплазии и фиброза сальных желез при наличии розацеа. Хотя ринофима является наиболее распространенной формой фимы, могут наблюдаться также метофима (отек лба), отофима (отек уха) и гнатофима (отек подбородка). Опухоли могут достигать больших размеров, вызывая значительную социальную стигматизацию и создавая трудности в ведении пациентов. Обычно проводится реконтурирование с использованием электрохирургии или лазерной шлифовки CO2.
Этому пациенту были проведены поэтапные процедуры: удаление волос бритвой с последующим контурированием с помощью электрохирургии (изображение С). Дыхание было восстановлено до нормального.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1208058
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.