45-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с 5-дневной болью и снижением зрения в левом глазу. Его температура была 39,2°C, а пульс-144 удара в минуту. Обследование левого глаза показало диффузную инъекцию конъюнктивы, плотную катаракту и отсутствие восприятия света (панель А). Из-за опасений по поводу эндогенного эндофтальмита с системной инфекцией пациент был направлен в отделение неотложной помощи. Была проведена компьютерная томография грудной клетки, живота и таза с контрастным усилением, которая показала абсцессы в легких, печени (панель В), почках и предстательной железе. Пациенту вводили внутривенно и интравитреально антибиотики и проводили чрескожное дренирование абсцессов в печени и предстательной железе. Культуры крови, гноя из абсцессов в печени и предстательной железе, а также стекловидной жидкости вырастили Klebsiella pneumoniae, и серотип гипервирулентного К1 был идентифицирован с помощью анализа полимеразной цепной реакции. Гипервирулентная К. пневмония может вызывать гнойные абсцессы в различных местах, включая печень, центральную нервную систему, легкие, мочевыводящие пути и мягкие ткани. Пациент отказался от витрэктомии во время госпитализации. Во время последующего визита через 2 месяца после презентации он полностью выздоровел, но у него была полная потеря зрения в левом глазу.
Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2101602
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.