40-летняя женщина была госпитализирована с полиартралгией и рецидивирующими отеками в течение 7 лет. Она отметила множественные белые твердые припухлости, развившиеся в течение года. В семейном анамнезе подагры не было. Она принимала пероральный преднизолон (20 мг/сут) в качестве самолечения более года. Физикальный осмотр выявил множественные тофусы на кистях, ступнях, локтях и коленях. Некоторые были на коже, изъязвлены и выделяли белый меловой материал (A, B, C, D). Лабораторные данные показали
Читать дальше →

Пятеро детей в возрасте от 3 до 11 лет посетили наш временный медицинский лагерь с жалобами на выпячивания живота разной величины, выталкивающие пупок вперед. Поражения присутствовали у всех больных с рождения. У всех детей были спонтанные, нормальные вагинальные роды, но ни один из них не был осмотрен врачом в течение последних 12 месяцев. Интересно, что в отдаленной деревне Патаасе, где мы разместили наш лагерь для оказания базовой медицинской помощи, в сельской местности в 25 км к северу от Кейп-Коста, столицы Центрального региона Ганы, проживало в общей сложности 75 детей, в том числе пятерка ( рисунок ) с пупочными выступами.
Читать дальше →

18-летний мужчина с гемофилией А обратился в отоларингологическую клинику с 4-дневным дискомфортом в горле, болезненным глотанием и затрудненным движением языка. У него была гемофилия А средней тяжести с исходным уровнем активности фактора VIII от 2 до 5% (референтный диапазон от 70 до 150). Он вводил рекомбинантный фактор VIII по мере необходимости при эпизодах кровотечения и начал делать это за 2 дня до появления гематомы с правой стороны шеи. Он не помнил недавней травмы шеи или горла, кашля или удушья. При физикальном обследовании был замечен разрешающийся экхимоз правой передней части шеи (рисунок А). Ларингоскопия показала множественные гематомы на
Читать дальше →

73-летнему мужчине сделали эндоскопию по поводу мелены. Выявлена язва двенадцатиперстной кишки, случайно обнаружен пищевод Барретта. Через год образцы биопсии пищевода, полученные во время контрольной эндоскопии, выявили дисплазию высокой степени. Больному выполнена
Читать дальше →

На следующий день после возвращения в Австралию из четырехнедельного путешествия по Восточной Африке у 30-летней женщины начались жар, озноб и сильная головная боль. Гематологические и биохимические исследования были нормальными, посев мочи был отрицательным, мазок периферической крови на малярию — отрицательный. Симптомы не исчезли, появились тошнота, рвота и миалгия. Второй мазок периферической крови на малярию также был отрицательным. При обследовании у больной: повышение температуры (температура 39,5 ° С), тахикардия, постуральная гипотензия. Селезенка пальпировалась на 1 см ниже края ребер. На внутренней стороне правого бедра было выявлено эритематозное поражение кожи размером 5 на 6 см, оно не вызывало болезненных ощущений (панель A). Лимфаденопатии у нее не было.
Читать дальше →

В нашу клинику поступила женщина 90 лет с жалобами на боли в правом подреберье живота, снижение аппетита, постпрандиальную рвоту в течение 7 дней. При осмотре у нее не было лихорадки, умеренная тахикардия, 95 ударов в минуту и ​​мерцательная аритмия. Артериальное давление было 125/75 мм рт. Клинически она выглядела обезвоженной, имелся рубец над правым подреберьем, который был слегка болезненным, с пальпируемой массой, но у нее не было перитонизма. В истории болезни у нее была холецистэктомия примерно 50 лет назад.
Читать дальше →

36-летний мужчина с ожирением обратился в пульмонологическую клинику с 3-летним анамнезом одышки, хрипов и «легкого кашля». Он сообщил, что ежедневно отхаркивал большие разветвленные бронхиальные слепки, и принес на прием фотографию такого слепка. Его насыщение кислородом составляло 85%, когда он дышал окружающим воздухом, а частота дыхания составляла 16 вдохов в минуту. При аускультации выслушиваются рассеянные хрипы во всех легочных полях. Он был госпитализирован для получения дополнительного кислорода и дальнейшего обследования. Компьютерная томография грудной клетки показала диффузные затемнения по типу матового стекла. Гистопатологический анализ образца бронхоальвеолярного лаважа выявил слизистые пробки с преобладанием нейтрофилов и насыщенные липидами макрофаги без признаков бактериальной, грибковой или микобактериальной инфекции. Результаты диагностического обследования
Читать дальше →