У 62-летнего мужчины 5-месячный анамнез вздутия живота, диареи и потери веса (8 кг). В анамнезе было отмечено удаление локализованной оральной светлоклеточной саркомы 2 года назад без дальнейшего лечения. Физикальный осмотр показал увеличение шейных лимфатических узлов и вздутие живота. Компьютерная томография брюшной полости показала многочисленные виноградовидные узелки (картинка А). Была проведена ультразвуковая биопсия брюшной полости, и гистопатологический анализ выявил
Читать дальше →

Мужчина 43 лет поступил с лихорадкой, недомоганием, непродуктивным кашлем и поражением кожи в области левого века и брови (изображение А) и левой подколенной ямки (изображение Б).
Читать дальше →

Заражение Strongyloides stercoralis происходит при проникновении нитевидных личинок из почвы через кожу, через кровообращение в легкие, попадание в дыхательные пути и последующее заглатывание. В слизистой оболочке тонкого кишечника личинки превращаются во взрослых особей (панель А, длинная стрелка) и откладывают яйца, из которых выходят рабдоидные личинки первой стадии (панель А, короткая стрелка; гематоксилин и эозин, ×105).
Читать дальше →

У 36-летнего мужчины была безболезненная периодическая потеря зрения. На этой фотографии гипопион, или лейкоцитарный экссудат, виден в передней камере (стрелка) глаза, а конъюнктива и подлежащая эписклера выглядят инъецированными. Эти данные вместе с сопутствующей тяжелой ретинопатией были вызваны болезнью Бехчета. Лечение глазными каплями хлорамбуцила и преднизолоном, а затем циклоспорином не улучшило зрение пациента.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199606063342305
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.

Женщина 95 лет поступила в отделение неотложной помощи с 4-недельной одышкой и сухим кашлем. Ранее она не сообщала об этих симптомах. Лихорадки не было. В течение последних 6 месяцев она ежедневно принимала нитрофурантоин для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. При дыхании атмосферного воздуха насыщение кислородом составляло 83%. При физикальном обследовании в верхних легочных полях отмечались инспираторные хрипы. Расширение яремной вены и отек отсутствовали. Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз, но без эозинофилии и повышения уровня аминотрансфераз.
Читать дальше →

У 76-летней женщины с раком молочной железы, которая получала адъювантную терапию тамоксифеном (20 мг в день) в течение 30 месяцев, наблюдалось минимальное вагинальное кровотечение.
Читать дальше →

Мужчина 73 лет, болеющий раком толстой кишки, поступил в отделение неотложной помощи с трехдневной болью в правом бедре. Травм в анамнезе не было. Пациент был госпитализирован в коронарное отделение для купирования атриовентрикулярной блокады 3-й степени. Также была диагностирована лихорадка, лейкоцитоз; был сделан посев крови и начата антибиотикотерапия.
Читать дальше →