Женщина 95 лет поступила в отделение неотложной помощи с 4-недельной одышкой и сухим кашлем. Ранее она не сообщала об этих симптомах. Лихорадки не было. В течение последних 6 месяцев она ежедневно принимала нитрофурантоин для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. При дыхании атмосферного воздуха насыщение кислородом составляло 83%. При физикальном обследовании в верхних легочных полях отмечались инспираторные хрипы. Расширение яремной вены и отек отсутствовали. Лабораторные исследования показали нейтрофильный лейкоцитоз, но без эозинофилии и повышения уровня аминотрансфераз. На рентгенограмме грудной клетки отмечались пестрые альвеолярные помутнения, наиболее выраженные в верхних долях (панель А). Культура мокроты и вирусная респираторная панель были отрицательными. На последующем компьютерно-томографическом снимке грудной клетки выявлены стекловидные и сетчатые помутнения с преобладанием в верхних долях и умеренным бронхоэктазом (панель В). В связи с результатами визуализации и длительным воздействием нитрофурантоина был поставлен диагноз хронического нитрофурантоин-индуцированного поражения легких. У пациентов с этим заболеванием рентгенологическая картина разнообразна: диффузная или локализованная. Лечение нитрофурантоином было прекращено, и заменено преднизоном. Через неделю симптомы у пациента стихли. Через два месяца повторное обследование показало, что помутнения почти рассосались, а бронхоэктазы стабилизировались (панели C и D, соответственно).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2214831
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.