Хотя Enterococcus faecalis ранее считался непатогенным, этот условно-патогенный грамположительный кокковый микроорганизм сегодня входит в число самых неприятных больничных патогенов. →

На микрофотографии показан срез почки, взятой для исследования при вскрытии трехмесячного мальчика, умершего от диссеминированной цитомегаловирусной инфекции, полученной внутриутробно. →

Интактное буллезное поражение было обнаружено на ноге 84-летней женщины, у которой в течение трех дней наблюдались зуд и волдыри на бедрах, руках и ногах. Остальной осмотр был ничем не примечателен, результаты лабораторных анализов были в норме, за исключением слабого лейкоцитоза. Пациентка была здорова и не принимала никаких лекарств. Тест непрямой иммунофлюоресценции на циркулирующие антитела против бацилл был положительным. →

43-летний мужчина обратился с нечеткостью зрения, которая сохранялась в течение нескольких дней. При офтальмоскопическом исследовании сетчатки выявлены лейкемические инфильтраты (указатели) и кровоизлияния (стрелки). Аспирация костного мозга и биопсия подтвердили диагноз хронического миелогенного лейкоза при бластном кризе.



Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199410063311406
Перевод: Тимирбаева Диляра

Рисунок 1 Поздняя кожная порфирия.
Водорастворимые порфирины из образца биопсии печени пациента с поздней кожной порфирией демонстрируют розовую флуоресценцию в свете Вуда (405 нм). Образец биопсии (короткая стрелка) был сохранен в солевом растворе для предотвращения высыхания, а затем перенесен на кусок марли. →

Рисунок 1 61-летний дорожный инспектор из Иллинойса поступил в 1992 г. с гемолитической анемией и акроцианозом, у него был обнаружен синдром холодовых агглютининов.→

Мужчина 45 лет госпитализирован с лихорадкой (температура 40°С), миалгией, головной болью. Диареи у него не было. При осмотре у него был двусторонний экзофтальм с хемозом (изображение А) и отек век. У него не было тризма или подногтевых осколочных кровоизлияний. Количество лейкоцитов составило 17 500 на кубический миллиметр, а дифференциальный подсчет включал 14 процентов эозинофилов (2450 на кубический миллиметр). Уровень креатинкиназы в сыворотке крови составил 651 ЕД/л (нормальный диапазон, менее 170 ЕД/л). Исходный серологический тест на трихинеллез с применением иммуноферментного анализа был отрицательным (значение 0,09; значение менее 0,3 указывает на отрицательный результат на трихинеллез, значение более 0,5 — положительный результат). →

19-летний мужчина поступил с болезненными ожогами затылочной части головы после воздействия зажигательного вещества. Из ран всё ещё исходил дым после снятия повязки, наложенной во время первой помощи. Раны были восковые и желтые при естественном освещении (рисунок А) и обладали флуоресценцией при ультрафиолетовом свете (т.е. лампа Вуда) (рисунок В), что соответствует ожогу белым фосфором. Фосфор был удалён из раны, ожог был орошен большим количеством физраствора. Боль уменьшилась, но оставшиеся частицы белого фосфора были обнаружены при осмотре под ультрафиолетовым светом и потребовали хирургического извлечения. →

У новорожденного выявлено новообразование размером 9 на 12,5 см в лобной области, которое полностью закрывало ее правый глаз (фото А). Диагноз гемангиомы был подтвержден ультразвуковым исследованием и биопсией кожи, которая показала дольки пролиферирующего эндотелия. Эластичная сетка была использована для подъема опухоли, чтобы позволить глазу открыться и, таким образом, предотвратить депривационную амблиопию.→

60-летний мужчина поступил с 4-недельным анамнезом прогрессирующих поражений кожи. В течение последних 6 лет он лечился от хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) с последовательным введением комбинации ритуксимаба, флударабина и циклофосфамида, комбинации алемтузумаба и дексаметазона и комбинации ритуксимаба, бендамустина и метилпреднизолона, чтобы на который у него был частичный ответ. Количество CD4+ Т-клеток в его крови составляло 20 на кубический миллиметр (1%). Физикальное обследование выявило множественные папулы разного размера, которые иногда имели пупковидную форму и располагались в основном на лице, а также на плечах, руках и ногах (рис. A и B).→

Рисунок 1. Эластическая псевдоксантома.
Характерные изменения кожи можно увидеть в области подмышечной впадине у пациента с эластической псевдоксантомой, наследственным заболеванием соединительной ткани. →

56-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей сильной боли и потерей движения указательного пальца правой руки. →