56-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей сильной боли и потерей движения указательного пальца правой руки. Она сообщила, что за предыдущие 2 месяца она отметила небольшую болезненную шишку без увеличения размера возле сустава пальца. Были отмечены выраженная ладонная эритема и болезненная плотная припухлость над указательным пястно-фаланговым суставом (рис. A). Первоначально заподозрили инфекцию влагалища сгибателей, назначили антибиотики. Однако рентгенография показала кальцинированное образование в пределах сухожилия сгибателя пальцев (рис. B, стрелка), и был диагностирован кальцифицирующий тендинит. Кальцифицирующий тендинит может быть острым, очень болезненным синовитом влагалища сгибателя. Часто встречается в вращающей манжете плеча, но редко в кисти руки. Диагноз часто упускается из виду, и дифференциация от септического тендосиновита может быть проведена на основании отсутствия системных результатов. Первоначальное лечение, направленное на облегчение симптомов, состоит из подъема пораженного участка (например, руки) и использования противовоспалительных средств. Повторная рентгенография через 2–4 недели обычно показывает разрешение. Хирургия показана редко. При контрольном осмотре через 6 недель после первого обращения опухоль практически не пальпировалась, у пациентки не было болевого синдрома, и присутствовал нормальный диапазон движений.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm063524

Перевод: Волкова А.А.