48-летний мужчина, недавно иммигрировавший во Францию, обратился в отделение неотложной помощи с одышкой. У него в анамнезе была терминальная стадия почечной недостаточности, 10 лет назад проведен гемодиализ. Медицинский осмотр показал выпуклость нижней челюсти, кифоз грудной клетки и крепитацию в обоих легких.
Читать дальше →

62-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 1-дневной лихорадки и 3-дневной болью в груди. В его истории болезни была отмечена ишемическая болезнь сердца и спленэктомия, которую он перенес после автомобильной аварии. За четыре дня до обращения
Читать дальше →

У 56-летней женщины с 6-летним анамнезом рака левой молочной железы II стадии в анамнезе наблюдались прогрессирующая одышка и усталость. При физическом осмотре была выявлена гипотензия, тахикардия, расширение яремных вен, парадоксальный пульс и приглушенные тоны сердца; кровяное давление составляло 63/44 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту. Рентгенография грудной клетки, выполненная с использованием портативного оборудования, выявила увеличение сердечной тени, сглаживание «талии», которое наводит на мысль о перикардиальном выпоте (панель А).
Читать дальше →

Мужчина 73 лет поступил с колото-резаной раной живота. При предварительном токсикологическом обследовании был обнаружен уровень этанола в плазме крови 27 мг на децилитр; результаты химических анализов были нормальными.
Читать дальше →

67-летний мужчина предстал перед отделением неотложной помощи через 12 часов после появления дискомфорта в груди. Электрокардиограмма показала повышение сегмента ST в нижних отведках (II, III и aVF). Пациента немедленно перевели в лабораторию катетеризации сердца, где у него произошла остановка сердца с безимпульсной электрической активностью. Экстренная эхокардиография выявила большой перикардиальный выпот; выпот дренировали перикардиоцентезом, что приводило к восстановлению спонтанного пульса, но пациент был гипотензивным.
Читать дальше →

38-летний мужчина обратился в клинику отоларингологии с затруднением дыхания через правую ноздрю, которое, по его словам, длилось в течение нескольких лет. В анамнезе отсутствуют травмы лица или черепно-лицевые аномалии.
Читать дальше →

81-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с внезапной головной болью и потерей зрения. В анамнезе у него была нефункционирующая макроаденома гипофиза ( изображение А, стрелка), которая наблюдалась с помощью последовательной визуализации в течение предыдущих 4 лет. При осмотре у правого глаза был птоз, нереактивный зрачок и паралич подъема, опускания и приведения (изображение В) — результаты, соответствующие параличу правого глазодвигательного нерва.
Читать дальше →