62-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 1-дневной лихорадки и 3-дневной болью в груди. В его истории болезни была отмечена ишемическая болезнь сердца и спленэктомия, которую он перенес после автомобильной аварии. За четыре дня до обращения его укусила собака за левую руку, и он получил три укушенные раны. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 16 700 на кубический миллиметр (диапазон от 3900 до 10 200), количество тромбоцитов составляет 31 000 на кубический миллиметр (диапазон от 150 000 до 370 000) и уровень прокальцитонина более 100 мкг на литр (контрольное значение, ≤0,05). Были получены культуры крови, и было начато лечение антибиотиками широкого спектра действия, внутривенными жидкостями и норадреналином. Анализ мазка периферической крови показал наличие как внутриклеточных (стрелка), так и внеклеточных (наконечник стрелы) бациллообразных бактерий. Capnocytophaga canimorsus культивировали после 17 часов. C. canimorsus является частью флоры полости рта здоровых кошек и собак и может передаваться людям через укусы животных. Бактерия может вызвать особенно тяжелую инфекцию у пациентов со спленэктомией в анамнезе. Несмотря на лечение, пациент умер через 2 дня после поступления.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1916407
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.