75-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в эпигастрии, водянистую диарею и потерю веса. Данные жалобы беспокоят пациента в течение 6 месяцев. При физикальном обследовании была выявлена болезненность в эпигастрии. Во время →

Женщина 38 лет с жалобами на припухлость на левом запястье в течение последних 6 месяцев. Пациентка сообщает, что якобы упала на левое запястье, после чего заметила припухлость. Опухоль была неподвижной, твердой и болезненной при пальпации. На рентгенограмме левой кисти видна просвечивающая остеолитическая зона в метаэпифизарной области дистального отдела левой локтевой кости (А, Б). МРТ показывает обширное литическое поражение дистального отдела локтевой кости ©, (D) показана резекция локтевой кости блоком соответственно, (E) показано восстановленное сухожилие разгибателя локтевой кости по методике Дарраха. Клинические признаки и рентгенологические особенности, остеолитическое поражение в метаэпифизарной области привели к диагностике редкого случая гигантоклеточной опухоли (GCT) дистального конца локтевой кости (A, B, C, D, E), управляемой удалением гигантоклеточной опухоли над дистальным концом локтевой кости и стабилизирует его сухожилием разгибателя локтевой кости. После операции продолжается→

Гигантоклеточная опухоль — это доброкачественная, локально агрессивная опухоль, обычно обнаруживаемая в эпифизарной области длинных костей. Наиболее часто поражаемыми областями являются дистальный отдел бедра и проксимальный отдел большеберцовой кости. Опухоли, окружающие локтевой сустав, встречаются довольно редко, и особенно гигантоклеточные опухоли локтевого сустава встречаются очень редко. В литературе было найдено сообщение об одном случае гигантоклеточной опухоли изолированного медиального мыщелка плечевой кости. Редкий случай, когда 40-летняя женщина в течение 8 месяцев обращалась в амбулаторное отделение ортопедии с болью и постепенно увеличивающимся отеком в правом локте. У пациента также было →

У 17-летнего мальчика в течение одной недели развился проптоз левого глаза. Физическое обследование выявило опухоль, поражающую периорбитальную область (панель А).При магнитно-резонансной томографии была выявлена орбитальная масса (панель В). Результаты лабораторных анализов показали уровень гемоглобина 89 г на литр, количество тромбоцитов 90 000 на кубический миллиметр и количество лейкоцитов 1100 на кубический →

62-летний мужчина с терминальной стадией почечной недостаточности от гипертонического нефросклероза, лечившийся гемодиализом в течение 14 лет, поступил в отделение неотложной помощи с продуктивным кашлем и лихорадкой, от которых он выздоровел. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено выступание правого придатка и образования на плевральной основе (стрелки на рис. А) с деструктивными изменениями в соседних ребрах слева. Силуэт сердца, легочная сосудистая сеть и положение шунта LeVeen, установленного по поводу рецидивирующего асцита, связанного с диализом, не изменились по сравнению →

Женщина 87 лет в 1979 г. была направлена в эндокринологическую клинику в связи с гипофосфатемией (уровень фосфатов в сыворотке крови постоянно < 1,5 мг на децилитр [0,48 ммоль на литр]), вызывающей судороги и миалгию. Пациентке была диагностирована остеомаляция, вызванная опухолью. →

Наиболее распространенная доброкачественная опухоль кости, остеохондрома, составляет от 30 до 35% всех доброкачественных опухолей костей. Чаще всего этим заболеванием страдают подростки и молодые взрослые, причем заболеваемость составляет 1 к 50 000. Вероятность развития остеохондромы в злокачественное заболевание, подобное хондросаркоме, составляет всего 1%. Остеохондрома имеет аутосомно-доминантный паттерн, и предгипертрофические хондроциты в пластинке роста поражаются мутацией гена EXT. У пациентов с остеохондромой обычно поражен коленный сустав, и они обычно сообщают о безболезненной припухлости вокруг крупных суставов. Эти припухлости являются результатом чрезмерного →

У 29-летней женщины-правши с пятилетним анамнезом медленно увеличивающейся массы на левой ладони была обнаружена опухоль размером 2 на 2 см над каналом Гийона в левом запястье, которая была твердой и подвижной. Предоперационные магнитно-резонансные изображения (панели А и В) показали, что →

80-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на вздутие живота и запор. Он не отмечал симптомы поражения нижних мочевыводящих путей или макрогематурии, но за предыдущие 8 месяцев потерял 5 кг массы. При осмотре было отмечено вздутие живота, обусловленное образованием, простиравшемся от эпигастрия до таза, безболезненным и тупым при перкуссии. Предположили вздутие мочевого пузыря и вставили мочевой катетер. Однако, выделилось лишь небольшое количество мочи, и брюшная масса осталась. Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза, выполненная после введения внутривенного контрастного вещества, показала наличие большой кистозной массы (фрагмент А). →

Рисунок 1. В 1992 г. при магнитно-резонансной томографии была обнаружена макроаденома гипофиза (стрелка на фото А) у 41-летнего мужчины с транзиторной правосторонней слабостью. У него не было симптомов гипофизарной дисфункции, и результаты лабораторных исследований были нормальными, за исключением концентрации пролактина в сыворотке крови 186 нг/мл (норма <15). Опухоль размером 2,2 см была удалена транссфеноидальным путем. Слабость больше не повторялась.

В мае 1995 года пациент сообщил об эпизодическом помутнении сознания, и просмотр его медицинских записей показал, что концентрация глюкозы в сыворотке крови (измеренная натощак) составила 45 мг на децилитр (2,5 ммоль на литр), а концентрация кальция в сыворотке — 11,3 мг на децилитр (2,8 ммоль на литр). Концентрация глюкозы в сыворотке упала до 27 мг на децилитр (1,5 ммоль на литр) после 24-часового голодания, в это время концентрация инсулина в плазме составила 7,2 мкЕд на миллилитр (43 пмоль на литр). Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным введением контраста выявила→

2-летняя девочка была направлена в офтальмологическую клинику по поводу лейкокории левого зрачка, а также расходящегося косоглазия (панель A). Острота зрения у нее значительно ухудшилась. При офтальмологическом обследовании обнаружена отслойка сетчатки. Компьютерная томография показала внутриглазную кальцификацию слева (панель B, стрелка). Диагностирована ретинобластома глаза→

78-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи со слабостью в левом боку, которая появилась 90 минут назад. В анамнезе у него не было случаев применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Был диагностирован ишемический инсульт в области правой средней мозговой артерии и начато внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (Т-ПА). Через пятьдесят четыре минуты после начала инфузии был отмечен отек левой стороны языка (картинка А), и Т-ПА была остановлена. Опухоль прогрессировала (картинка В, 76 минут после начала Т-ПА; рисунок С, 117 минут после начала Т-ПА). У пациента →