4-месячный мальчик был доставлен в отделение неотложной помощи с 3-дневным отеком и покраснением правой стороны шеи. С рождения у него была небольшая →

22-летний мужчина явился в больницу после столкновения с автомобилем, в котором его голова ударилась о лобовое стекло автобуса. первоначальные наблюдения и физические и неврологические обследования были нормальными, но травма требовала компьютерного томографического (КТ) сканирования. Компьютерная томография головного мозга (панель А) показала случайное обнаружение сильно расширенных затылочных и височных рогов правого бокового желудочка. Магнитно-резонансная томография (панель B) подтвердила наличие большого кистозного поражения, простирающегося от височных и задних рогов правого бокового желудочка (осевой размер 11 см на 7 см), с легким сдвигом средней линии третьего желудочка и компрессией среднего мозга и ствол головного мозга с истончением височных и затылочных кортексов. Была диагностирована большая бессимптомная внутрижелудочковая арахноидная киста. Арахноидные кисты — скопления спинномозговой жидкости в слоях арахноидальной мембраны — встречаются нечасто. Большинство из них врожденные, но они также могут быть приобретены после травмы или инфекции через захват спинномозговой жидкости в арахноидальных спаях. В этом случае была рекомендована нейрохирургия, но пациент выписался из больницы, и дальнейшего наблюдения не было.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1413067
Перевед: Казибекова М.Н.

Геморрагическая киста яичника (HOC eng) — это брюшное образование, образовавшаяся в результате кровотечения из фолликулярной кисты яичника или кисты желтого тела. Ее клинические признаки варьируются от бессимптомных до острых заболеваний живота. LHOC-отличный имитатор, его часто ошибочно диагностируют как образование органа из-за его различных клинических и ультразвуковых результатов, и в некоторых случаях это может привести к лапаротомии. Это 26-летняя пациентка с 3-м жестом 3-го родоразрешения, не имеющая заметного анамнеза, у которой во время последней беременности случайно была обнаружена→

Здоровая девочка 6 лет обратилась с жалобой на 3-недельное патологическое изменение под языком. Никакой травмы или врожденной патологии не отмечается. Жаловалась на дискомфорт при глотании. На медосмотре было обнаружено мягкое, безболезненное подвижное образование диаметром около 3 см с левой стороны дна полости рта. Кожные покровы под нижней челюстью не изменены. Поставлен диагноз→

29-летняя женщина обратилась в гинекологическую клинику амбулаторно через 4 месяца после неосложненных вагинальных родов с образованием, выступающим из влагалищного канала. Она не сообщила об отсутствии симптомов со стороны мочевыводящих путей или аномальных выделений из влагалища. →

7-летняя девочка была направлена на обследование в связи с неким образованием на радужке левого глаза. Пациентка носила очки, в остальном ее анамнез был ничем не примечателен. Впервые поражение было замечено при плановом осмотре глаза за 3 месяца до этого; родители утверждали, что при рождении его не было. Наличие травм, операций, инфекций или недавних поездок пациентка отрицает. Шарик в глазу перемещался при наклоне девочкой головы. →

Обследование 35-летнего мужчины с недавней головной болью, неустойчивостью и слепотой на левый глаз в течение двух лет выявило нормальное кровяное давление и функцию почек, концентрацию гемоглобина 18,2 г на децилитр и гематокрит 0,59. Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показала опухоль мозжечка (стрелка на рис. А), которая во время операции оказалась доброкачественной гемангиобластомой. После удаления опухоли концентрация гемоглобина у него упала до 14,5 г на децилитр. При осмотре глаз были обнаружены гемангиобластомы сетчатки, которые лечили с помощью лазерной абляции, что привело к диагнозу болезни фон Гиппеля-Линдау. У пациента не было известного семейного анамнеза расстройства. В связи с диагнозом было проведено →

В отделение неотложной помощи доставлен 4-месячный мальчик с 3-дневным отеком и покраснением правой стороны шеи. С рождения в этом месте у него была небольшая кожная ямка. Температура его тела была 37,9°С. При физикальном обследовании была обнаружена точечная депрессия перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей, окруженная отеком и эритемой. Была выполнена аспирация, и в культуре жидкости выросли Staphylococcus lugdunensis и Bacteroides pyogenes. Больной был пролечен 2-недельным курсом амоксициллина-клавуланата. Последующая магнитно-резонансная томография шеи показала несообщающуюся мешотчатую структуру, которая простиралась от области правой небной миндалины до кожи латеральной поверхности шеи. Установлен окончательный диагноз: →

35-летний мужчина поступил в наше отделение с сердцебиением и легкой одышкой. Он был гаитянского происхождения и эмигрировал в США, когда ему было 24 года. Физикальное обследование, электрокардиограмма (ЭКГ), общий анализ крови и комплексный метаболический профиль не выявили отклонений. Однако трансторакальная эхокардиограмма показала эхопрозрачное образование размером 3 см × 2 см в верхушке левого желудочка ( рисунок ). Пациент не сообщал о лихорадке или каких-либо других системных проблемах, но он был на Гаити 5 месяцев назад. МРТ сердца показала одиночное бессосудистое образование, расположенное на передней стенке левого желудочка ( рисунок ); это образование не имело сообщения с полостью левого желудочка, было нежировым и кистозным. Перикардиальных и клапанных аномалий не выявлено.→

Рисунок 1. 26-летний мужчина поступил в больницу в связи с головной болью и рвотой в течение двух месяцев, у него был отек диска зрительного нерва, но в остальном результаты неврологического обследования были нормальными. Магнитно-резонансная томография головного мозга показала не сообщающуюся гидроцефалию из-за окклюзии передней части третьего желудочка кистозной массой.
→

31-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с историей помутнения зрения в левом глазу в течение 4-недельного периода и прогрессирующего выпучивания левого глаза в течение 2-недельного периода. Физикальное обследование выявило отсутствие проптоза левого глаза, парез левого отводящего нерва и снижение остроты зрения в левом глазу. Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение головного мозга с усилением →

5-летняя девочка поступила в детскую нейрохирургическую клинику с 2-летним анамнезом чрезмерного кивания головой. При осмотре она была в сознании, с нормальными когнитивными функциями. Она демонстрировала непрерывные, ритмичные, переднезадние движения головой с частотой от 2 до 3 Гц. Интенсивность движений уменьшалась, когда она занималась волевой деятельностью, такой как разговор (см. видео ниже по ссылке). Магнитно-резонансная томография головы показала хорошо выраженное, тонкостенное, супраселлярное→