У 14-летнего мальчика внезапно развилась артериальная гипотензия после проведения перикардиоцентеза. За девять часов до процедуры пациент обратился в отделение неотложной помощи с 5-недельным сухим кашлем в анамнезе.
Читать дальше →

У 14-летнего мальчика внезапно развилась артериальная гипотензия после проведенного перикардиоцентеза. За девять часов до процедуры пациент обратился в отделение неотложной помощи с 5-недельным сухим кашлем в анамнезе. Эхокардиограмма показала большой перикардиальный выпот с признаками тампонады сердца (панель А). Был проведен срочный перикардиоцентез, во время которого в течение нескольких минут было удалено 850 мл кровянистой жидкости. Вскоре после этого у пациента развилась артериальная гипотензия.
Читать дальше →

У 35-летней женщины с сахарным диабетом появились боли в груди в покое, особенно в положении лёжа на левом боку. Рентгенограмма грудной клетки показала выраженный легочный конус ( рисунок, белая стрелка ) и аномальное смещение сердца влево (черная стрелка). Визуализация стресс-перфузии миокарда не выявила каких-либо отклонений. Трансторакальная эхокардиограмма выявила грыжу ушка левого предсердия и левопозицию левого желудочка вследствие врожденного отсутствия левого перикарда. Компьютерная томография грудной клетки подтвердила, что левый желудочек расположен верхнелатерально, без окружающего перикарда. Мы выполнили частичную перикардэктомию, обнаружили большой дефект в левом перикарде и удалили остаток левого перикарда и поверхности диафрагмы, чтобы свести к минимуму любую вероятность ущемления левых структур сердца. После операции пациентка поправилась.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67360212028-9/fulltext
Перевод: Пономарёв Д. В., Миронова Д. А.

Женщина 78 лет поступила с одышкой, кашлем и плевральным выпотом слева. 3 года назад она перенесла перелом бедра, и во время длительного восстановительного периода развилась хроническая декубитальная язва. Язва лечилась местной дебридментацией. Год назад пациентке был поставлен диагноз плоскоклеточного рака, развившегося рядом с язвой. Опухоль была полностью удалена. Тогда же был обнаружен злокачественный плевральный выпот, но от дальнейшего лечения пациентка отказалась.
Читать дальше →

У 56-летней женщины с 6-летним анамнезом рака левой молочной железы II стадии в анамнезе наблюдались прогрессирующая одышка и усталость. При физическом осмотре была выявлена гипотензия, тахикардия, расширение яремных вен, парадоксальный пульс и приглушенные тоны сердца; кровяное давление составляло 63/44 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту. Рентгенография грудной клетки, выполненная с использованием портативного оборудования, выявила увеличение сердечной тени, сглаживание «талии», которое наводит на мысль о перикардиальном выпоте (панель А).
Читать дальше →

20-летний мужчина, служивший мичманом, обратился в нашу кардиологическую клинику после того, как на рентгенограмме грудной клетки, сделанной в рамках медосмотра для поступления на военную службу, выявились нарушения. Со слов пациента, никаких симптомов не было, результаты физикального обследования так же оказались в норме. На рентгенограмме грудной клетки (панель А) в области правого кардиодиафрагмального угла обнаружили уплотнение с ровными краями, которое частично заслоняло правую сторону сердца.
Читать дальше →

71-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на одышку, резко усилившуюся в течение одной недели и часто появляющуюся при физической нагрузке. Два месяца ранее она перенесла инфаркт миокарда нижнезадней локализации. Трансторакальная эхокардиограмма показала акинезию нижнезадней стенки без каких-либо других клинически значимых отклонений. В связи с рецидивирующими симптомами пациентки была повторно проведена двумерная эхокардиография, которая выявила большую (примерно 5 на 9 см) псевдоаневризму (PSEUDO) в заднем перикардиальном пространстве. Аневризма сообщалась с левым желудочком (LV) через трехсантиметровый дефект в его задней стенке (панель А).
Читать дальше →