71-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на одышку, резко усилившуюся в течение одной недели и часто появляющуюся при физической нагрузке. Два месяца ранее она перенесла инфаркт миокарда нижнезадней локализации. Трансторакальная эхокардиограмма показала акинезию нижнезадней стенки без каких-либо других клинически значимых отклонений. В связи с рецидивирующими симптомами пациентки была повторно проведена двумерная эхокардиография, которая выявила большую (примерно 5 на 9 см) псевдоаневризму (PSEUDO) в заднем перикардиальном пространстве. Аневризма сообщалась с левым желудочком (LV) через трехсантиметровый дефект в его задней стенке (панель А). RV обозначает правый желудочек, а LA — левое предсердие. С помощью цветной допплерографии и бипланарной вентрикулографии было подтверждено наличие потока крови через дефект (панели В и С соответственно). Также была проведена экстренная операция на сердце, на которой выявилась большая псевдоаневризма в толстой фиброзной капсуле перикарда, простирающаяся от верхушки до основания задней стенки. Псевдоаневризма была иссечена, дефект желудочка (стрелка на панели С) был закрыт, а капсула частично резецирована. Пациентка выздоровела без осложнений. В отличие от истинной аневризмы желудочка, стенка которой состоит из соединительной рубцовой ткани миокарда, стенка псевдоаневризмы состоит из толстой волокнистой ткани и перикарда. А возникают псевдоаневризмы в результате разрыва левого желудочка.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200106213442505
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.