67-летняя женщина поступила с болью в животе в течении трёх месяцев, а также с потерей веса и ректальным кровотечением. Она никогда не проходила скрининг на рак толстой кишки. Лабораторная оценка показала гематокрит 32 процента и нормальную функцию печени. Пациентка направлена на компьютерную томографию (КТ) брюшной полости с комплексной КТ-колонографией. Этот метод сочетает в себе КТ брюшной полости и таза с контрастным усилением и ректальную инсуффляцию воздуха для растяжения толстой кишки. На коронарном многоплоскостном переформатированном изображении (панель А) показано сдавливающее поражение в дистальном отделе поперечной ободочной кишки (белая стрелка) с выступающими краями, указывающими на злокачественное поражение. Поражение печени с низким затуханием и периферическим усилением (черная стрелка) соответствует метастазу. Трехмерная реконструкция слепка воздуха толстой кишки — виртуальная контрастная клизма (фото B) — показывает сужение, похожее на сердцевину яблока (стрелка). Эндолюминальная трехмерная КТ-колоноскопия показывает нависающий дистальный край поражения, совместимый с карциномой толстой кишки. Внешний вид этого изображения очень похож на эндолюминальную фотографию (панель B дополнительного приложения). В биоптате выявлена аденокарцинома. Больному выполнена резекция поперечно-ободочной кишки с единичным метастазом в печень. Брыжеечные лимфатические узлы без опухоли. Пациентка прошла адъювантную химиотерапию и через год избавилась от болезни.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040235
Перевод: Мухаметдинова А.Р. Мовсисян Э.А.