60-летняя женщина с семейным анамнезом рака толстой кишки и аденоматозными колоректальными полипами в анамнезе прошла контрольную колоноскопию. По её последней эндоскопии, проведенной тремя годами ранее, были выявлены два полипа и нормальная слизистая оболочка толстой кишки (изображение А). С тех пор развились усиливающиеся запоры, в связи с чем пациент начал принимать ежедневную дозу сенны, слабительного, содержащего антрахинон. Контрольная колоноскопия выявила диффузную темно-коричневую и черную пигментацию по всей ее толстой кишке, что соответствует меланозу толстой кишки (изображение B). Биопсия пораженных участков показала наличие пигмента в макрофагах собственной пластинки слизистой оболочки без признаков воспаления или рака (панель C).

Меланоз толстой кишки представляет собой темно-коричневую пигментацию толстой кишки, которая возникает при использовании слабительных средств, содержащих антрахинон, таких как сенна. Он может развиться в течение нескольких месяцев использования и может исчезнуть через несколько месяцев после прекращения приема слабительного. Антрахиноны оказывают прямое токсическое действие на эпителиальные клетки толстой кишки, что приводит к выработке липофусцина, темного пигмента, наблюдаемого в макрофагах при меланозе толстой кишки (панель C, стрелка). Слепая кишка и прямая кишка являются наиболее распространенными локализациями меланоза, но он также может поражать и всю толстую кишку. Меланоз толстой кишки считается доброкачественным поражением, поскольку его связи с колоректальным раком не выявлено.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020208
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.