Аневризмы почек при гепатит В-ассоциированном узелковом полиартериите

Интересный случай: Аневризмы почек при гепатите В-ассоциированном нодозном полиартериите

21-летней пациентке, страдающей наркоманией и поступившей с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью, была проведена абдоминальная артериография. В течение предыдущих двух месяцев у нее была лихорадка и диффузные боли в животе, она потеряла 12 кг веса. Также было отмечено недавнее появление гипертонии (артериальное давление 150/120 мм рт. ст.) и сердечной недостаточности. Анализы на поверхностный антиген гепатита В, ДНК вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С были положительными, а анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека был отрицательным. Селективная артериография правой почки (панель А) выявила множественные аневризмы с сужением и неровностью артерий среднего размера. В паренхиме (панель B) обнаружены крупные участки ишемии коры, вызванные артериальным тромбозом. Пациента лечили кортикостероидами, переливанием плазмы и интерфероном альфа. Почечная недостаточность сохранялась, и потребовался регулярный гемодиализ. Через десять недель вторая артериограмма показала лишь несколько микроаневризм (панель С). Тесты на поверхностный антиген гепатита В и ДНК вируса гепатита В все еще были положительными. После 16 недель гемодиализа функция почек начала улучшаться. Через пять месяцев после прекращения диализа концентрация креатинина в сыворотке крови пациента составила 1,6 мг на децилитр (140 мкмоль на литр).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199504203321605
Перевод: Мухаметзянова З.Р., Ахметзянова А.А.

0 комментариев

Оставить комментарий