60-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 2-дневным анамнезом болезненного, опухшего левого колена и лихорадки. В анамнезе у нее были остеоартрит, гипертония и гиперлипидемия.
При осмотре она выглядела нездоровой; тахикардия (ЧСС 104 уд. в мин) и лихорадка (температура 39·1°С). У нее был выпот на левом колене.
Лабораторные исследования показали концентрацию гемоглобина 8,1 г/дл, количество тромбоцитов 90 × 10 9 на л и количество лейкоцитов 5,1 × 10 9 на л, но с 6% бластов — подтверждено мазком крови. 7 мес назад анализы крови у больной были в норме. Анализ жидкости, полученной при артроцентезе, соответствовал псевдоподагре. Анализ на инфекции был отрицательным. Однако, учитывая лихорадку с функциональной нейтропенией, мы решили начать лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Читать дальше →
42-летняя женщина была госпитализирована для индукционной химиотерапии цитарабином, даунорубицином и мидостаурином для лечения недавно диагностированного острого моноцитарного лейкоза с мутацией домена тирозинкиназы в FLT3. На 10-й день госпитализации появилась
51-летняя женщина с острым лимфобластным лейкозом в анамнезе обратилась в отделение неотложной помощи с болью в левой части грудной клетки, которая сохранялась в течение 3 дней; у нее не было температуры или кашля. Она перенесла трансплантацию костного мозга 3 месяца назад, и у нее развилось заболевание «трансплантат против хозяина», в связи с которым она получала лечение циклоспорином и высокими дозами глюкокортикоидов. При физическом осмотре было отмечено
56-летний мужчина обратился в поликлинику с 7-дневной историей лихорадки, легкой слабости и одышки. При осмотре живот безболезненный и растянутый, выявлены увеличение печени, селезёнки, также отмечено увеличение шейных лимфоузлов. Лабораторные исследования выявили 142000/мкл лейкоцитов (референсный диапазон от 3500 до 9800) уровень монобластов 92%, 7,6 г/дл гемоглобина (референсный диапазон от 13,5 до 17,5) и 36000/мкл тромбоцитов. (Диапазон значений: от 130 000 до 370 000). Биопсия костного мозга выявила инфильтрацию костного мозга монобластами (фрагмент A: образец костного мозга, окрашенный гематоксилином и эозином; вставка: мазок аспирата, окрашенный по Мэю-Грюнвальду-Гимзе). Поставлен диагноз «острый монобластный лейкоз», пациенту проведена индукционная химиотерапия.
