Гиперлейкоцитоз при остром миелоидном лейкозе

Интересный случай: Гиперлейкоцитоз при остром миелоидном лейкозе

26-летняя женщина была направлена ​​по поводу прогрессирующей усталости, одышки, нечеткости зрения и предобморочных состояний. При поступлении у нее были выраженная бледность, лихорадка, диффузная безболезненная лимфаденопатия, а также преретинальные и ретинальные кровоизлияния. Первоначальное лабораторное исследование показало количество лейкоцитов 249 000 на кубический миллиметр, концентрацию гемоглобина 29 г на литр (нормальный диапазон от 115 до 160) и количество тромбоцитов 48 000 на кубический миллиметр. Мазок периферической крови (панель А, Райт-Гимза, × 500) показал многочисленные бластные формы. После того, как образцы периферической крови, взятые при поступлении, осели, они выявили большой лейкозный слой зеленых лейкозных клеток (панель B, стрелка); Слева показана кровь здоровой женщины того же возраста. Зеленый цвет отражает высокую концентрацию миелопероксидазы в лейкемических бластах.

Гиперлейкоцитоз при остром миелоидном лейкозе — зловещий признак, связанный с развитием внутрисосудистых тромбов лейкозных клеток (лейкостаз) в легких и головном мозге, что может привести к инфарктам легких и головного мозга и ранней смерти. Первоначально у пациентки была ремиссия, но, несмотря на аутологичную трансплантацию стволовых клеток с последующей терапией интерлейкином-2, через год у нее развился рецидив.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010149
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий