У 42-летнего мужчины развилась острая дыхательная недостаточность после приема полностью трансретиноевой кислоты для лечения острого промиелоцитарного лейкоза. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила множественные узелковые поражения (рисунок А), в которых при биопсии были обнаружены инвазивные виды аспергилл. Больному проводилась противогрибковая терапия и проводилась искусственная вентиляция легких. Его клиническое состояние улучшалось, когда у него случился приступ внезапного и сильного кровохарканья, за которым последовала остановка сердца. Его реанимировали, но впоследствии развился тяжелый неврологический дефицит. КТ головного мозга выявила воздушную эмболию головного мозга, особенно в области кровообращения передних артерий, с сопутствующим отеком головного мозга (рис. B). Церебральная воздушная эмболия может быть вызвана маневрами с положительным давлением, выполняемыми во время сердечной реанимации, биопсии легкого и установкой венозных катетеров при наличии открытого овального окна. Биопсия легкого этому пациенту не выполнялась, а венозные катетеры уже были установлены. Вероятная причина состояния у этого пациента — кардиореанимационные маневры. Развился диффузный отек головного мозга, констатировали смерть головного мозга на пятый день после постановки диагноза.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1108591
Перевод: Пономарёв Д. В., Цяпкало Е.Р.