Тромбоэмболия легочной артерии

Интересный случай: Тромбоэмболия легочной артерии
67-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на пятидневный сухой кашель, прогрессирующую одышку и однодневную плевритическую болью в груди с правой стороны. Четырьмя днями ранее была диагностирована пневмония нижней левой доли легкого и начато лечение пероральными антибиотиками. При осмотре у пациента отмечалось выраженное затрудненное дыхание с частотой 28 вдохов в минуту. Легкие при аускультации были в норме. Измерение газов в артериальной крови, полученное во время пребывания пациента в помещении, показало рН 7,46, парциальное давление углекислого газа 34 мм рт. ст. и парциальное давление кислорода 61 мм рт. ст. Рентгенограмма грудной клетки показала клиновидный по форме плевральный инфаркт у основания левого легкого (горб Хэмптона) (панель А). В правом верхнем легочном поле наблюдалась очаговая аваскулярность (признак Вестермарка). Вентиляционно–перфузионное сканирование показало нормальные вентиляционные изображения и потерю перфузии во всей правой верхней доле, а также в переднем, латеральном и медиальном базальных сегментах левой нижней доли (панель В). В левой верхней доле были выявлены множественные небольшие дефекты перфузии. Эти данные соответствовали результатам рентгенографии. Пациенту был поставлен диагноз множественной легочной эмболии, которая лечилась инфузией гепарина в течение пяти дней, а затем терапией варфарином в течение шести месяцев. На контрольном осмотре через шесть месяцев состояние пациента было удовлетворительным. Факторов риска тромбоэмболии легочной артерии выявлено не было.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0000019
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий