В эндокринологической клинике наблюдалась женщина, 51 год, с 3-летним анамнезом гипотиреоза. При осмотре у пациентки был обнаружен участок витилиго в форме бабочки на передней поверхности шеи, покрывающий щитовидную железу ( рисунок ). Она сказала, что поражение появилось за 5 лет до того, как ей поставили диагноз гипотиреоз. На лечении левотироксином у нее был эутиреоидный статус. У нее не было обнаруживаемых антител к пероксидазе или к тиреоглобулину. В течение следующих 3 лет у пациентки развилась болезнь Грейвса с повышенным содержанием тиреотропных иммуноглобулинов. Ее успешно лечили радиоактивным йодом, и она вернулась к эутиреоидному состоянию на левотироксине.
Читать дальше →

82-летней женщине была проведена трансфеноидальная резекция неактивной аденомы гипофиза, ей назначили низкие дозы гепарина. У нее развился вторичный гипотиреоз, и ее лечили L-тироксином. Через год после консервативного лечения дивертикулита ей снова назначили низкие дозы гепарина. Через 9 дней у нее развилось снижение подвижности глаз, двусторонний экзофтальм и хемоз конъюнктивы ( рис. вверху ).
Читать дальше →

25-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с внезапным приступом слабости в руках и ногах. Он сообщил о 3-месячном анамнезе перемежающейся слабости в руках и ногах, сердцебиении, дрожи и бессоннице. При осмотре
Читать дальше →

В эндокринологическую клинику поступил 53-летний мужчина с 6-месячным анамнезом прогрессирующей генерализованной усталости и повышенной чувствительностью к холоду. Во время физикального осмотра было отмечено наличие диффузно увеличенной щитовидной железы и замедленным расслаблением рефлекса голеностопного рывка (рисунок А и видео по ссылке ниже). Лабораторные исследования показали, что уровень тиреотропина в сыворотке крови составляет 200 мМЕ на литр (референтный диапазон от 0,35 до 5,50), а уровень свободного тироксина в сыворотке
Читать дальше →

41-летняя женщина обратилась в эндокринологическую клинику с изменениями ногтей, которые произошли в течение нескольких месяцев, и выпадением волос, которое прогрессировало в течение 2 лет. Физикальное обследование выявило сухую кожу, утолщенные и ломкие ногти с горизонтальными гребнями (рисунок А), выраженное выпадение волос с грубыми волосками (рисунок Б) и диффузно увеличенную щитовидную железу. Результаты лабораторных исследований показали, что уровень тиреотропина составляет 30,5 МКЮ на миллилитр (референтный диапазон от 0,5 до 5,0), а уровень свободного тироксина в сыворотке крови-0,4 НГ на децилитр (5,7 пмоль на литр).; контрольный диапазон, 0,9-1,7 НГ на децилитр [11,6-21,9 пмоль на литр]). Результаты дальнейших
Читать дальше →

10-летняя девочка поступила в детскую поликлинику с головной болью и низким ростом. При осмотре ее рост был ниже третьего центиля, а вес на десятом центиле. У нее была сухая кожа; анализы не выявили дефицита зрительного поля. Лабораторные исследования показали уровень тиреотропина более 150 мкг на миллилитр (нормальный диапазон от 0,5 до 4,9), уровень свободного тироксина 0,4 НГ на децилитр (5,1 пмоль на литр) (нормальный диапазон от 0,8 до 1,4 НГ на децилитр [10,3 до 18,0 пмоль на литр]) и уровень пролактина 63 НГ на миллилитр (нормальный диапазон от 3 до 28). Результаты дополнительного тестирования, включавшего оценку уровня утреннего кортизола, гонадотропинов и инсулиноподобного фактора роста 1, были в норме. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы выявила диффузно усиливающееся поражение
Читать дальше →

У 43-летнего мужчины, однояйцевого близнеца, в течение 2 лет наблюдалась вялость, слабость и головные боли, а в течение нескольких лет — постепенное выпадение волос на теле и снижение либидо.
Читать дальше →