В нашу больницу была направлена ​​беременная женщина из Голландии на сроке 30 недель с 6-дневным запором. У нее были колики внизу живота, которые усилились за 48 часов до прибытия. При осмотре ее живот был сильно вздут, помимо беременности; перкуссия была болезненной и звонкой; кишечные шумы отсутствовали. Количество лейкоцитов составило 18·1×10 9 /л, концентрация С-реактивного белка – 61 мг/л. Кишечный воздух не позволял УЗИ получить четкое изображение. Поскольку женщина была беременна, рентгенография и КТ не проводились. Ей вводили внутривенно жидкости. Боль продолжала усиливаться, а живот стал более чувствительным. Через 10 часов после поступления МРТ показало растяжение толстой кишки на 12 см ( рис.). Чтобы убедиться в необходимоси лапаротомии, мы провели колоноскопию, которая подтвердила у женщины заворот сигмовидной кишки. Десуффляция заворота не удалась из-за непроходимости кишечника. При лапаротомии выявлен разрыв серозной оболочки (вызванный вздутием кишечника и высоким внутрипросветным давлением), тромбоз мезентериальных сосудов и некроз сигмовидной кишки. Здоровая девочка родилась путем кесарева сечения; матери затем была проведена субтотальная колэктомия и илеостома. Даже если пациентка беременна, врачи должны усердно исследовать и быстро лечить причины болей в животе.

Источник: www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-67360761089-7/fulltext
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.