38-летняя женщина, перенесшая три кесарева сечения в нижнем сегменте, была госпитализирована на сроке беременности 36 недель. Антенатальная ультрасонография выявила приращение плаценты (рис. А), с появлением участков обедненных кровоснабжением (звездочка) и потерю ретроплацентарной гипоэхогенной площадки (стрелочки), которая говорит о заращении базальной децидуальной оболочки. Ей было проведено экстренное кесарево сечение, которое подтвердило аномальное прикрепление плаценты к миометрию. Плацента продолжала оставаться на месте, в связи с чем была проведена гистерэктомия для снижения риска массивного кровотечения. Макроскопическое и гистопатологическое обследование (рис. B и C) подтвердили диагноз врастания плаценты с трофобластической инвазией в миометрий.
Существуют варианты аномальной плацентации:
приращение плаценты (placenta accreta) относится к прикреплению хорионических ворсин к миометрию;
врастание плаценты (placenta increta) прорастание хорионических ворсин в миометрий;
прорастание плаценты (placenta percreta) полная инвазия в миометрий, с вовлечением или без участия окружающих структур.
Аномальная плацентация может быть заподозрена при ультразвуковом исследовании или магнитно-резонансной томографии, но может быть диагностирована окончательно только при гистолого-патологическом исследовании. Послеоперационный период пациентки протекал без осложнений. Ее выписали домой со своим новорожденным на пятый день после операции. Спустя год
Читать дальше →
26-летняя женщина на 32 неделе беременности обратилась в отделение неотложной помощи с болезненными сокращениями матки. Эта беременность была третьей для пациентки; в анамнезе у нее было два кесарева сечения.
