45-летний мужчина был доставлен в больницу с 6-месячным анамнезом анорексии, усталости и жажды. Примерно 10 лет назад он проходил лечение мочекаменной болезни. Лабораторное исследование показало сниженное значение кальция в сыворотке крови 14,7 мг на децилитр (3,7 ммоль на литр; нормальный диапазон — 8,0-10,4 мг на децилитр [2,0-2,6 ммоль на литр]) и повышенное значение паратиреоидного гормона в сыворотке крови 3844,0 пг на миллилитр (нормальный диапазон — 10,3-65,9). Ультразвуковое исследование шеи выявило твердое образование размером 2,2 см, расположенное позади нижнего края левой доли щитовидной железы. На сцинтиграфии с меченым технецием 99m обнаружили аномальное образование в левой паращитовидной железе, расположение которого соответствовало тому, что было выявлено на ультразвуковом исследовании. На рентгенограммах кисти были выявлены множественные участки субпериостальной резорбции с вовлечением фаланг (наконечники стрелок). Пациенту была проведена хирургическая резекция образования на шее. Гистопатологический анализ подтвердил предполагаемый диагноз первичного гиперпаратиреоза, вызванного аденомой паращитовидной железы. После хирургической резекции уровень паратиреоидных гормонов быстро пришел в норму. Мультифокальная субпериостальная резорбция костной ткани, которая обычно считается специфичной для гиперпаратиреоза, в наши дни встречается не так часто благодаря ранней диагностике. После операции у пациента развился тяжелый синдром «голодных костей», потребовавший приема высоких доз перорального и внутривенного кальция с 1,25-дигидроксивитамином D в течение 4 месяцев для поддержания оптимального уровня кальция.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1308814
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.