В клинику гастроэнтерологии обратилась 74-летняя женщина с длительным анамнезом вздутия живота. При физикальном обследовании было обнаружено, что живот растянут, но при пальпации безболезненный, с нормальными звуками кишечника. Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза соответствовали жиросодержащим поражениям по всей тонкой кишке.
Читать дальше →

В дерматологическую клинику обратился 19-летний мужчина с 3-месячным анамнезом увеличивающейся язвы на дорсальной стороне правой руки и множественных болезненных подкожных узелков на правом предплечье и локте. Пятью месяцами ранее пациент уехал в Эквадор, где работал на ферме, выращивающей экологически чистые продукты.
Читать дальше →

У 84-летнего мужчины внезапно появилась сильная боль и слабость в правой руке через 7 дней после проведения транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) по поводу симптоматического стеноза аорты. Физикальное обследование показало бледное правое предплечье, непальпируемый пульс на правой лучевой и плечевой артериях и снижение силы в правой руке.
Читать дальше →

57-летний мужчина с раком толстой кишки 3b стадии обратился в онкологическую клинику для прохождения адъювантной химиотерапии. Семью неделями ранее ему была сделана гемиколэктомия справа, и патологическое обследование показало умеренно дифференцированную аденокарциному с 2 из 19 периколонических лимфатических узлов, положительных на метастазы. Была начата химиотерапия FOLFOX (лейковорин [фолиевая кислота], фторурацил и оксалиплатин).
Читать дальше →

72-летняя женщина обратилась в больницу с болями в животе, желтухой и кожным зудом. Она сообщила о похудении на 6 кг за предыдущие 2 месяца. Лабораторные исследования показали уровень прямого билирубина 14,3 мг на децилитр (нормальный диапазон от 0,1 до 0,3), уровень щелочной фосфатазы 223 Ед на литр, уровень аспартатаминотрансферазы 55 Ед на литр и уровень аланинаминотрансферазы 56 Ед на литр.
Читать дальше →

42-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 5-месячным анамнезом многочисленных папул по ходу его татуировок, которые он получил 10 лет назад (панель A). Связанной с этим боли или зуда не было. Он сообщил, что у него не было одышки, лихорадки, артралгии, визуальных симптомов или других системных симптомов, а остальная часть его физикального осмотра была нормальной. Биопсия папул показала неказеозные гранулемы с черным и коричневым пигментом в поверхностном и глубоком слое дермы(панель B, стрелка), что подтвердило диагноз кожной саркоидной реакции.
Читать дальше →

73-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с затруднением речи, которое постепенно ухудшилось в течение 4 дней. Ее история болезни была примечательна только стоматологической процедурой, проведенной двумя месяцами ранее, во время которой был установлен мост из-за отсутствия зуба.
Читать дальше →