Паранеопластическая Нейромиотония

Интересный случай

70 летний мужчина с заболеванием коронарных артерий, хронической обструктивной болезней легких и стажем курильщика 40 лет.
Обратился к неврологу с жалобоми на мышечные подергивания, мышечные спазмы, потливость и снижение веса на 10 кг.
Осмотр выявил у пациента не произвольные локальные мышечные подергивания, сокращения мышц усиливающиеся при физической нагрузке и проходящей во время сна. При этом не было мышечной слабости, атрофии, ригидности или отсроченного мышечного расслабления. Электромиография с игольчатым электродом выявила нарушения.
Серологический тест на антитела к потенциал зависимым К каналам. (396 п.моль на литр при норме меньше 85) По результатам миографии и серологического исследования была поставлена
Нейромиотония. При этом состоянии повышенная нервная возбудимость аксонов нервных клеток происходит в результате продолжающейся активности мыщечных волокон. Лечение карбамазепином не принесло результатов. Поскольку у пациента было снижение веса и большой стаж курильщика было произведено исследование по исключению онкологического заболевания. Биопсия и пункция надключичных увеличенных лимфоузлов выявила метастатические клетки рака легких.
Пациент →

Патофизиология, Sinbernagl, ч4 - патологии гемостаза и дыхания

Патофизиология
— Склонность к кровотечениям
— Тесты свертывания, интерпретация
— Система свертывания и фибринолиза
— Ингибиторы факторов свертывания
— Патологии дыхания
— Легочные объемы, вентилляция
— Патологии диффуционного обмена, ателектаз
— Пневмоторакс

Патофизиология, Sinbernagl, ч3 - анемии (продолжение), иммунитет

Патофизиология Иммунология
— Дефицит железа
— Гемолиз, гемолитическая анемия
— Неспецифический, специфический иммунитет
— Острая фаза воспаления
— II тип гиперчувствительности (цитотоксический)
— Другие типы гиперчувствительности
— Контактный дерматит
— Аутоиммунные заболевания→

Патофизиология, Sinbernagl, ч2 - терморегуляция, эритроциты

Патофизиология Гематология
— Жар
— Термический шок, злокачественная гипертермия
— Гипотермия, осложнения
— Ожирение, анорексия
— Дифференциация клеток крови
— Эритроцитарные показатели: MCV, MCH и др
— Анемии, эритрепоэтин
— Дефекты синтеза→

Увеличенная ушная раковина

Интересный случай
Интересный случай: Увеличенная ушная раковина

Мужчина 82 лет поступил с годовой историей отека левого уха и сопутствующими проблемами слуха. До этого в течение 4 месяцев он безрезультатно принимал локальные глюкокортикоиды. На осмотре ушная раковина была увеличена, уплотнена и отчетливо эриматозна (фото А), без сопутствующей лимфоаденопатии. Биопсия обнаружила присутствие в дерме хронического воспалительного инфильтрата лимфоцитического происхождения, cпаянного с эпителиоидной гранулемой. Микроскопия с сильным увеличением показала обилие интрацитоплазматических амастигот в кожных макрофагах (фото В). При помощи полимеразной цепной реакции и клеточно-культурного анализа был идентифицирован возбудитель вида Leishmania infantum. На УЗИ брюшной полости не было отмечено висцерального расширения. Лечение пациента производили амфотерицином Б с полным выздоровлением после двух месяцев терапии (фото С) и восстановлением потерянного слуха.
→

Бляшки Гаррода

Интересный случай
Интересный случай: Бляшки Гаррода

Здоровая девочка 10 лет поступила к участковому врачу с безболезненными, отчетливо выделенными, мобильными и эристематозными бляшками c гиперматозом легкой стадии на тыльной стороне межфаланговых суставов больших пальцев. Данные бляшки формировались в течение нескольких месяцев и были диагностированы как подушечки Гаррода — доброкачественные фибромы, характерные для мелких суставов рук и ног. Также известные как «подушечки скрипачей», они появляются из-за долгого воздействия на пораженную зону трения или давления, например, при жевании или сосании пальцев, соответствующей профессиональной деятельности (бокс, серфинг) и самостоятельном нервно-булимическом вызывании рвоты. Бляшки Гаррода часто ассоциируются с рядом фиброзирующих заболеваний (контрактура Дюпюитрена, болезнь Ледерхозе, болезнь Пейорни), аутосомно-доминантным синдромом Барта-Памфри и разнообразием других клинических состояний. В возрастной группе пациентки данные бляшки чаще всего идиопатичны. Пациентку уверили в доброкачественной природе наростов и не рекомендовали дальнейшее лечение.
→