86-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой и болью в правой части живота в течение одного дня. Жизненные показатели были в норме. При физикальном обследовании отмечалась болезненность в правом верхнем квадранте, положительный симптом Мюрфе и защитный спазм мышц. Результаты лабораторных исследований были в норме. Компьютерная томография брюшной полости и таза выявила растянутый желчный пузырь с утолщенной стенкой вне ямки желчного пузыря (панель А, стрелка). Также обнаружилось завихрение жёлчно-пузырной артерии и протока (панель B, стрелка), но расширения общего желчного протока не было.
Читать дальше →

72-летний мужчина, у которого в течение нескольких недель наблюдались усталость, потеря аппетита и повышенная температура, поступил в больницу с выраженной бледностью и признаками лево- и правожелудочковой недостаточности. Неврологический осмотр выявил плохую кратковременную память и снижение чувства вибрации в ногах.
Читать дальше →

45-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи через 3 дня после появления симптомов тяжелой острой дисфагии, одышки, ушных болей и пульсирующего шума в левом ухе. Ее история болезни была ничем не примечательна.
Читать дальше →

74-летний мужчина, в анамнезе которого терминальная стадия заболевания почек и ишемическая болезнь сердца, а также 3-дневная анорексия и общая слабость, был доставлен в отделение неотложной помощи для оценки снижения реакции во время гемодиализа. При осмотре он выглядел нездоровым и давал лишь краткие ответы на вопросы. Рентгенограмма грудной клетки показала расширенное средостение. Компьютерная томография грудной клетки, выполненная без введения внутривенного контрастного вещества, показала интрамуральный газ в восходящей и нисходящей аорте и кальцификацию аорты (панели А и В). Окрашивание по Граму образцов, полученных из анаэробных культур крови, показало наличие грамположительных палочек (панель С), и в последующем наблюдался рост Clostridium septicum. Был поставлен диагноз инфекционного эмфизематозного аортита. Инфекция C. septicum тесно связана с раком желудочно-кишечного тракта.
Читать дальше →

17-летняя девушка попала в ДТП в качестве пассажира. Прежде чем ее доставили на вертолете в больницу, ей поставили центральный венозный катетер. Ее госпитализировали в реанимационное отделение с многочисленными травмами. Первоначальная компьютерная томография грудной клетки показала как ушиб легкого, так и воздух в правом желудочке.
Читать дальше →

23-летний мужчина, пассажир микроавтобуса, на высокой скорости попавшего в дорожно-транспортное происшествие, был доставлен в отделение неотложной помощи. У пациента отметили преходящую гипотензию и тахикардию, состояние улучшилось после введения внутривенных жидкостей. Медицинский осмотр выявил множественные ортопедические травмы в дополнение к травме правой части грудной клетки, таза и головы. Мужчине быстро провели интубацию и дали успокоительное. Рентгенография грудной клетки, выполненная в положении лежа на спине, показала наличие глубокой борозды (черная стрелка), что наводило на мысль о пневмотораксе.
Читать дальше →

Во время обычного обследования кожи всего тела у 60-летнего мужчины случайно были обнаружены многочисленные твердые фиолетовые папулы диаметром 1-2 мм, покрывающие мошонку. Пациент сообщил, что образования присутствовали в течение “многих лет” и протекали бессимптомно. Был поставлен диагноз ангиокератомы мошонки (ангиокератомы Фордайса).
Читать дальше →