Симптом глубокой борозды

Интересный случай: Симптом глубокой борозды
23-летний мужчина, пассажир микроавтобуса, на высокой скорости попавшего в дорожно-транспортное происшествие, был доставлен в отделение неотложной помощи. У пациента отметили преходящую гипотензию и тахикардию, состояние улучшилось после введения внутривенных жидкостей. Медицинский осмотр выявил множественные ортопедические травмы в дополнение к травме правой части грудной клетки, таза и головы. Мужчине быстро провели интубацию и дали успокоительное. Рентгенография грудной клетки, выполненная в положении лежа на спине, показала наличие глубокой борозды (черная стрелка), что наводило на мысль о пневмотораксе. При ближайшем рассмотрении был отчетливо виден пневмоторакс (белые наконечники стрел) с сопутствующими переломами ребер и подкожной эмфиземой. Симптом глубокой борозды, который характеризуется глубоким, светлым, ипсилатеральным костофреническим углом на рентгенограмме грудной клетки в положении лежа, является косвенным признаком пневмоторакса. Внутриплевральный воздух распределяется неравномерно; таким образом, на рентгенограммах в положении сидя воздух собирается в апикально-боковых областях, а на рентгенограммах в положении лежа на спине воздух собирается сначала в передней медиальной области, а затем в латеральной и каудальной областях. Признак глубокой борозды возникает из-за внутриплеврального движения воздуха в латерокаудальном направлении. Была установлена грудная трубка, а повторная рентгенография грудной клетки показала полное расширение легкого. После длительной госпитализации и многочисленных ортопедических операций пациент был выписан в стабильном состоянии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1105315
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий