74-летний мужчина, в анамнезе которого терминальная стадия заболевания почек и ишемическая болезнь сердца, а также 3-дневная анорексия и общая слабость, был доставлен в отделение неотложной помощи для оценки снижения реакции во время гемодиализа. При осмотре он выглядел нездоровым и давал лишь краткие ответы на вопросы. Рентгенограмма грудной клетки показала расширенное средостение. Компьютерная томография грудной клетки, выполненная без введения внутривенного контрастного вещества, показала интрамуральный газ в восходящей и нисходящей аорте и кальцификацию аорты (панели А и В). Окрашивание по Граму образцов, полученных из анаэробных культур крови, показало наличие грамположительных палочек (панель С), и в последующем наблюдался рост Clostridium septicum. Был поставлен диагноз инфекционного эмфизематозного аортита. Инфекция C. septicum тесно связана с раком желудочно-кишечного тракта. Считается, что микроорганизм попадает в кровоток из желудочно-кишечного тракта; при эндоваскулярной инфекции, в случае этого пациента, C. septicum образует атеросклеротические бляшки. За три года до сложившейся ситуации у пациента были положительные результаты иммуногистохимического анализа кала, но он отказался от колоноскопии. Визуализация брюшной полости, проведенная во время текущей госпитализации, не выявила явных признаков рака. Внутривенно вводили пенициллин G и клиндамицин. Хоть и хирургическое вмешательство считается окончательным методом лечения этого типа инфекции, уровень риска в данном случае был признан недопустимым. Пациент скончался на 7-й день пребывания в больнице.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2116075
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.