35-летний мужчина с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, поступил в связи с потерей веса, утомляемостью, анорексией и хронической водянистой бескровной диареей. При обследовании на диарею выявлена ​​стеаторея (110 г жира в сутки). В анамнезе у больного хронический панкреатит. Читать дальше →

Больная 56-ти лет лечилась 0,1%-ной мазью такролимуса по поводу розацеа, обострившейся при длительном применении топических кортикостероидов. После двух недель лечения у нее случился беспрецедентный эпизод покраснения лица во время вечернего приема, на котором подавались алкогольные напитки. Читать дальше →

56-летний мужчина, недавно перенесший аортокоронарное шунтирование и замену митрального и аортального клапанов, перенес аорто-бедренное шунтирование по поводу артериальной окклюзии стадии IIb по Фонтейну. Послеоперационное течение осложнилось забрюшинным кровотечением. На 10-й день после операции рутинная рентгенограмма грудной клетки в отделении интенсивной терапии выявила объект, выступающий в левые ворота легкого (рисунок А [задне-передний вид], стрелка, и снимок В [правый боковой вид], стрелки). Читать дальше →

Мужчина 47 лет, больной хронической шизофренией, госпитализирован после длительного переохлаждения. На исходной электрокардиограмме были обнаружены волны Осборна (стрелки), сходные по амплитуде с зубцами R. Также отмечались характерная синусовая брадикардия и удлинение интервала QRS и корригированного интервала QT (QTc). Во время согревания волны Осборна уменьшались по амплитуде и исчезали через 24 часа. Артефакт исходного тремора, вызванный дрожью (стрелки), разрешился при нормализации внутренней температуры тела пациента. Читать дальше →

У женщины 19 лет острый лимфолейкоз. Во время первой ремиссии ей сделали трансплантацию костного мозга. Три месяца спустя у нее появилась сыпь во рту, соответствующая гиперкератотическим полосам на языке, напоминающим красный плоский лишай, что свидетельствует о хронической реакции «трансплантат против хозяина». Белый налет на языке не стирался. Культуральное и микроскопическое исследование соскоба не выявили активного кандидоза. По мере ухудшения реакции «трансплантат против хозяина» вовлекались кожа, печень и желудочно-кишечный тракт. На фоне острого красного плоского лишая отмечались эритема и псевдомембранозные изъязвления в полости рта, атрофия налета языка и исчезновение сосочков языка. Читать дальше →

23-летняя женщина, эмигрировавшая из Камеруна два года назад, была госпитализирована из-за двусторонних образований в груди. Ее история ничем не примечательна. При физикальном обследовании в обеих молочных железах было обнаружено несколько безболезненных, подвижных, плотных образований. Подмышечные лимфатические узлы не поражены. Маммография показала множественные серпигинозные тубулярные кальцификации, характерные для кальцифицированного филяриатоза, в обеих молочных железах. Читать дальше →

У мужчины 73 лет острое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Он был гемодинамически стабилен, а лаваж через назогастральный зонд выявил желчь без крови, что свидетельствует о более низком желудочно-кишечном источнике кровотечения. Срочная колоноскопия, выполненная после быстрой очистки толстой кишки, выявила обильно кровоточащий дивертикул в сигмовидной кишке; на шейке дивертикула был идентифицирован кровоточащий сосуд (стрелка на панели А). Гемостаз был достигнут введением адреналина (разведение 1:10 000) вокруг дивертикула (рис. B). Через два дня пациент был выписан без дальнейшего кровотечения или осложнений. Читать дальше →