Прорастающая плацента с вовлечением материнского мочевого пузыря

Интересный случай: Прорастающая плацента с вовлечением материнского мочевого пузыря
32-летняя женщина с кесаревым сечением в анамнезе была направлена в многофункциональный центр на 24 неделе беременности после того, как предлежание плаценты было диагностировано на УЗИ. Пациент сообщил, что у него была прерывистая, безболезненная гематурия. УЗИ органов брюшной полости, выполненное при полном материнском мочевом пузыре, выявило сосудистый, расширенный нижний сегмент матки, что вызвало подозрение на инвазию ворсин плацентарного хориона в мочевой пузырь (рис а). Цистоскопия показала выпуклость задней стенки мочевого пузыря с обширной васкуляризацией и очаговой зоной инвазии ворсин хориона (рис В), результаты согласуются с прорастающей плацентой. Прорастание плаценты характеризуется инвазией ворсин плацентарного хориона в миометрий матки и за его пределы, иногда в окружающие структуры. Неспособность адгезивной плаценты отделиться при родах может привести к катастрофическому кровотечению и значительным осложнениям у матери. На 33-й неделе беременности пациентке была выполнена плановая срединная лапаротомия и кесарево сечение новорожденного, а также гистерэктомия и резекция задней стенки мочевого пузыря. Процедура осложнилась потерей 6 литров крови, что привело к массивному переливанию. Послеоперационно развился пузырно-влагалищный свищ, который впоследствии зажил после длительного дренирования мочевого пузыря. На 3-месячном сроке наблюдения у пациентки была нормальная функция мочевого пузыря, и ребенок был здоров после госпитализации в связи с недоношенностью.
Источник www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1900978
Перевод: Кабаве Ж.М.

0 комментариев

Оставить комментарий