66-летняя женщина с 20-летним анамнезом тяжелой первичной легочной гипертензии страдала прогрессирующей одышкой, слабостью и изменениями психического статуса. Во втором левом переднем межреберье был ощутим систолический импульс. Значения газов артериальной крови во время введения кислорода были следующими:
Боль в груди и потоотделение развились у 81-летней женщины с хронической почечной недостаточностью и гипертонией. Хотя боль в груди прошла, она обратилась к своему лечащему врачу через три дня из-за сильной усталости. При физическом осмотре у нее был громкий пансистолический шум. Электрокардиограмма в 12 отведениях продемонстрировала подъем сегмента ST и волны Q во II, III и aVF отведениях. Уровень креатинкиназы составлял 274 Ед на литр, при фракции MB 23 Ед на литр, а уровень сердечного тропонина I составлял более 50 нг на миллилитр. Катетеризация сердца выявила критическое заболевание одного
17-летняя эфиопская девочка в течение четырех месяцев страдала лихорадкой, недомоганием и потерей веса, а также болями в голове, шее, спине и две недели испытывала одышку, одинофагию и диарею. Рентгенография грудной клетки выявила двустороннюю многоузловую пневмонию и плевральные выпоты; туберкулиновая проба была положительной. Аксиальные срезы компьютерной томографии выявили
45-летний мужчина с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек обратился в урологическую клинику для рассмотрения вопроса о двусторонней нефрэктомии в качестве лечения сильной боли в животе и вздутия живота. Магнитно-резонансная томография брюшной полости (панель А) продемонстрировала значительное увеличение и
26-летний мужчина страдал непродуктивным кашлем и одышкой при физической нагрузке. Физикальный осмотр выявил акроцианоз. Рентгенография грудной клетки показала неоднородное альвеолярное и интерстициальное воспаление в перигилярном распределении “крыла летучей мыши” (панель А). Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением (панель В) выявила обширное
Важной составляющей курса патологии второго курса медицинской школы является знакомство с микроскопическими проявлениями патологических процессов. При исследовании ткани пациента с субэндокардиальным инфарктом миокарда под двухголовым микроскопом студенты определили
78-летний мужчина с давней терминальной стадией почечной недостаточности и предыдущей заменой митрального клапана поступил с месячной историей эпизодов обморока, возникающих при физической нагрузке. Результаты физикального обследования и эхокардиографии соответствовали наличию тяжелого стеноза аорты. При коронарной ангиографии при первичной рентгеноскопии было видно