66-летняя женщина с 20-летним анамнезом тяжелой первичной легочной гипертензии страдала прогрессирующей одышкой, слабостью и изменениями психического статуса. Во втором левом переднем межреберье был ощутим систолический импульс. Значения газов артериальной крови во время введения кислорода были следующими:
78-летний мужчина с давней терминальной стадией почечной недостаточности и предыдущей заменой митрального клапана поступил с месячной историей эпизодов обморока, возникающих при физической нагрузке. Результаты физикального обследования и эхокардиографии соответствовали наличию тяжелого стеноза аорты. При коронарной ангиографии при первичной рентгеноскопии было видно
45-летний мужчина с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек обратился в урологическую клинику для рассмотрения вопроса о двусторонней нефрэктомии в качестве лечения сильной боли в животе и вздутия живота. Магнитно-резонансная томография брюшной полости (панель А) продемонстрировала значительное увеличение и
Боль в груди и потоотделение развились у 81-летней женщины с хронической почечной недостаточностью и гипертонией. Хотя боль в груди прошла, она обратилась к своему лечащему врачу через три дня из-за сильной усталости. При физическом осмотре у нее был громкий пансистолический шум. Электрокардиограмма в 12 отведениях продемонстрировала подъем сегмента ST и волны Q во II, III и aVF отведениях. Уровень креатинкиназы составлял 274 Ед на литр, при фракции MB 23 Ед на литр, а уровень сердечного тропонина I составлял более 50 нг на миллилитр. Катетеризация сердца выявила критическое заболевание одного
13-летний мальчик в добром здравии был отбивающим в бейсбольном матче Малой лиги. Он развернулся всем телом к полю, чтобы избежать внутреннего удара, но получил удар по предкордиуму и рухнул на землю без сознания. Два свидетеля-врача немедленно приступили к сердечно-легочной реанимации. Вскоре после этого была вызвана проезжавшая мимо полицейская машина. К счастью, у офицера в машине был
58-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на прерывистые головокружения и сердцебиения, которые возникали, когда он говорил в течение 1 месяца. Непрерывный электрокардиографический мониторинг выявил преждевременное сердцебиение предсердий, когда он произносил отдельные слова (фото А), и устойчивую тахикардию предсердий до 167 ударов в минуту, когда он говорил полными предложениями (фото В). Аритмии быстро утихли, когда он перестал говорить (фото С). Аритмии вызывались любым
64-летняя женщина с гипертонией обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в груди в покое и при физической нагрузке в течение 3 дней. Электрокардиограмма показала синусовый ритм и инверсии Т-волны в нижних отведениях. Уровень тропонина I составлял 3,068 нг на миллилитр (референтный диапазон от 0 до 0,016). Эхокардиограмма показала фракцию выброса левого желудочка 58%, гипокинез нижней стенки и умеренную митральную регургитацию. Была выполнена