67-летний мужчина поступил с большим образованием в правой паховой области, которое увеличивалось в размерах в течение 25 лет. Восемнадцатью годами ранее он был госпитализирован в клинику общей хирургии с паховой грыжей, но отказался от операции из-за опасений по поводу осложнений, связанных с процедурой. Он вернулся в клинику после 8-дневного периода запоров. При осмотре грыжа
Читать дальше →

29-летний мужчина поступил с нечеткостью зрения, светобоязнью и болью после травмы левого глаза отверткой. У него в анамнезе была миопия средней степени (острота зрения 20/25), и 10 лет назад ему был проведен без осложнений двусторонний лазерный кератомилез in situ (LASIK). При осмотре у него был 180-градусный травматический вывих лоскута роговицы с обратным разрывом в височной части роговицы (изображение А, краситель флуоресцеин). После репозиции лоскута на роговицу накладывали одноразовую контактную линзу, используемую в качестве лечебной повязки. Назначались местные антибиотики и глюкокортикоиды. Через месяц после операции
Читать дальше →

Женщина 66 лет получила стандартные дозы аспирина, клопидогреля и тромболитического препарата (10 000 ЕД тенектеплазы) и 5 ​​000 ЕД нефракционированного гепарина для лечения острого инфаркта миокарда с нижним подъемом сегмента ST. Реперфузии добиться не удалось, в последующем больному была выполнена успешная спасательная ангиопластика правой коронарной артерии. Через шесть часов после процедуры пациентка сообщила о жжении языка. При осмотре был обнаружен опухший язык
Читать дальше →

63-летняя женщина без зубов обратилась с 2-недельным дискомфортом в правой подподбородочной области. Ее симптомы усугублялись ожиданием еды, и она сообщила, что в течение 2 лет у нее были эпизодические отеки в этой области. При внешнем осмотре область болезненна при пальпации, но кожа над ней в норме, лимфаденопатии нет. При внутриротовом осмотре на дне полости рта обнаружен твердый узел длиной 1,5 см. Слизистая оболочка полости рта имела нормальную текстуру, с легкой эритемой (изображение А). Выполнение
Читать дальше →

40-летняя женщина поступила в больницу со спастическими болями в животе, тошнотой, рвотой, водянистой диареей и лейкоцитозом (12 900 лейкоцитов на микролитр). Ее госпитализировали с предполагаемым диагнозом инфекционного колита и лечили 14-дневным курсом ципрофлоксацина с умеренным эффектом. Через девять дней после выписки пациент вернулся в отделение неотложной помощи с болью в животе, рвотой, диареей и гипотонией. Компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением показала
Читать дальше →

На рисунке А показан лейкемический инфильтрат в коже 62-летнего пациента с острым миелогенным лейкозом (подтип М2 по франко-американо-британской системе классификации). Хлоромы обычно проявляются в виде красновато-синих, а не зеленых утолщений кожи, но при выдавливании крови из узла (рис. B) на несколько секунд проявляется зеленый цвет (рис. C). Зеленый цвет обусловлен наличием
Читать дальше →

Симптомы перемежающейся хромоты и болезненное изъязвление правой пятки развились у 50-летней женщины, которая выкуривала одну пачку сигарет в день и страдала сахарным диабетом, контролируемым диетой. Ее единственным постоянным лекарством был флурбипрофен. При осмотре пульсация правой стопы не пальпировалась, на правой стопе было пятнистое пурпурное изменение цвета, соответствующее диагнозу ретикулярного ливедо, с небольшим изъязвлением на пятке (фото А). Количество тромбоцитов и частичное тромбопластиновое время были в норме. Образец биопсии кожи, взятый из области изъязвления, показал организующиеся тромбы в сосудах, но не расщелины, чтобы предположить атероэмболы (фото B; гематоксилин и эозин, ×10). Артериография выявила
Читать дальше →