45-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с 5-дневной болью и снижением зрения в левом глазу. Его температура была 39,2°C, а пульс-144 удара в минуту. Обследование левого глаза показало диффузную инъекцию конъюнктивы, плотную катаракту и отсутствие восприятия света (панель А). Из-за опасений по поводу эндогенного эндофтальмита с системной инфекцией пациент был направлен в отделение неотложной помощи. Была проведена компьютерная томография грудной клетки, живота и таза с контрастным усилением, которая показала абсцессы в легких, печени (панель В), почках и предстательной железе. Пациенту вводили внутривенно и интравитреально антибиотики и проводили чрескожное дренирование абсцессов в печени и предстательной железе.
Читать дальше →

Дискомфорт в грудной клетке и отрицательные U-образные волны в прекардиальных отведениях V, V и V на электрокардиограмме (черные стрелки) с инверсией зубца Т возникли после инфузии дипиридамола у пациента с тяжелым стенозом проксимального отдела левой передней нисходящей коронарной артерии. Эти результаты были получены одновременно с тяжелой гипоперфузией миокарда в переднесептальной области во время стресс-теста с таллием. Впоследствии область гипоперфузии была заполнена (белые стрелки). Сообщалось, что среди электрокардиографических признаков транзиторной ишемии миокарда отрицательные U-образные волны в прекардиальных отведениях очень характерны для ишемической болезни сердца, особенно стеноза или спазма передней нисходящей коронарной артерии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199406233302505
Перевод: Козьмова Мария Нурадиновна

Образец для биопсии костного мозга, окрашенный по методике Циля-Нельсена (x1000), был получен у 47-летнего мужчины с синдромом приобретенного иммунодефицита,
Читать дальше →

Здоровый 36-летний мужчина обратился в ортопедическую клинику с увеличивающейся массой нижней части спины. Впервые он заметил эту массу 3 недели назад, после того как поскользнулся на лестнице и упал на спину. При физическом осмотре на нижней части спины была пальпирована большая, мягкая, колеблющаяся масса без поверхностного некроза кожи (панель А).
Читать дальше →

Мужчина 42 лет с 10-летним стажем розацеа обратился с жалобами на затрудненное носовое дыхание и образование на кончике носа, которое стало увеличиваться 9 месяцев назад.
Читать дальше →

49-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с 2-недельной историей головной боли, головокружения и зудящей сыпи. Она перенесла трансплантацию почки по поводу очагового сегментарного гломерулосклероза 4 месяца назад. Ее лекарства включали преднизолон, микофенолат мофетил и такролимус. При физическом осмотре у нее были обнаружены диффузные розовые папулы с коркой на лице (панель А), туловище, руках и ногах.
Читать дальше →

46-летняя женщина обратилась с жалобами на зуд в области ануса в течение 3 дней и выделение лентовидных масс в течение 1 дня. За год до обращения она периодически страдала коликообразными болями в животе и жидким стулом, что связывала с синдромом раздраженного кишечника. Лабораторные исследования не выявили никаких отклонений, анемии в том числе.
Читать дальше →