Гипервирулентная Klebsiella pneumoniae

Интересный случай: Гипервирулентная Klebsiella pneumoniae
45-летний мужчина с сахарным диабетом 2 типа обратился в офтальмологическую клинику с 5-дневной болью и снижением зрения в левом глазу. Его температура была 39,2°C, а пульс-144 удара в минуту. Обследование левого глаза показало диффузную инъекцию конъюнктивы, плотную катаракту и отсутствие восприятия света (панель А). Из-за опасений по поводу эндогенного эндофтальмита с системной инфекцией пациент был направлен в отделение неотложной помощи. Была проведена компьютерная томография грудной клетки, живота и таза с контрастным усилением, которая показала абсцессы в легких, печени (панель В), почках и предстательной железе. Пациенту вводили внутривенно и интравитреально антибиотики и проводили чрескожное дренирование абсцессов в печени и предстательной железе.
Читать дальше →

Метастатический газ

Интересный случай: Метастатический газ
60-летний мужчина Бирманского происхождения был доставлен в отделение реанимации с сильными болями в спине, которые длились в течение одной недели. У мужчины была высокая температура (39.8°C) и гипогликемия, но диагноз сахарного диабета ранее выставлен не был. Он не путешествовал в Мьянму (Бирма) и не контактировал с кем-либо из Мьянмы в течение последних 2,5 лет. У данного пациента быстро нарастала энцефалопатия и полиорганная недостаточность.
Компьютерная томография брюшной полости выявила очаг газообразующей инфекции в хвостатой доле печени (рис.А, стрелка) и теле пятого поясничного позвонка (рис.В, красная стрелка). Газ распространился позади в эпидурального пространства (рис.В, желтые стрелки), а также антеролатерально, вдоль края правой поясничной мышцы. Так же был выявлен абсцесс в нижней доле правого легкого. При посеве бронхоальвеолярной жидкости, полученной путем лаважа, крови и материала, полученного с помощью чрескожного дренирования абсцессов печени, абсолютно во всех культурах обнаружен рост Klebsiella pneumoniae. Синдром первичного абсцесса печени, вызванного К. pneumoniae в развитии септицемии хорошо известен, особенно в Тайване и Юго-Восточной Азии. Он может быть связан с образованием газа и метастатической инфекции. Этот пациент лечился с применением антибиотикотерапии и выздоровел, хотя произошло повреждение пятого поясничного позвонка, что в последующем обусловило появление хронических болей в области поясницы.
Читать дальше →