Рисунок 1 50-летняя женщина с метастатическим раком молочной железы получила семь курсов доцетаксела с трехнедельными интервалами. После этого лечения количество и размеры ее метастазов в легкие (единственные известные метастазы) не изменились. Развилась тотальная алопеция, но у нее не было ни тошноты, ни потери аппетита.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199707173370305
Перевод: Ионин А.В., Ловцова А.А…

Рисунок 1. 18-летняя женщина поступила через три недели после родов с жалобами на головные боли в течение одной недели и на два дня тошноты, рвоты и светобоязни. При осмотре у нее была сонливость, двусторонний отек диска зрительного нерва и легкий паралич правого отводящего нерва. Компьютерная томография головы в норме. Люмбальная пункция выявила давление открытия 42 см вод, магнитно-резонансное изображение (изображение А) выявило высокую интенсивность сигнала в прямом синусе и вене Галена, данные, совместимые с тромбом (стрелки). Магнитно-резонансная венография (изображение B) показала нормальный кровоток в верхнем сагиттальном синусе, левом сигмовидном синусе и левой внутренней яремной вене (стрелки). В левом поперечном синусе наблюдался
Читать дальше →

Рисунок 1. У 67-летнего мужчины в течение трех дней наблюдались боли, везикулы и эритема правой стороны лба и лобной части черепа с резкими границами по средней линии. Материал, соскобленный с дна везикулы, наносили на предметное стекло и окрашивали красителем Райта. Диагностическая клетка (× 400) представляет собой
Читать дальше →

Рисунок 1. 35-летний лаборант, работавший с Mycobacterium marinum, поцарапал тыльную сторону левой руки, и на ней образовался болезненный эритематозный узелок (рис. А). В течение следующих нескольких дней из очага поражения выделилось небольшое количество желтоватой жидкости, и появилась линия нежного узловатого лимфангита, простирающаяся от медиальной стороны локтя примерно на одну треть пути вверх по руке. Узелки были примерно 0,5 см в диаметре, эритема окружающей кожи отсутствовала. Окрашивание по Граму и кислотоустойчивое окрашивание выделений из очага поражения выявили
Читать дальше →

Рисунок 1. Ранее здоровый бисексуальный мужчина с нефротическим синдромом и острой почечной недостаточностью. Концентрация креатинина в сыворотке крови составила 7,8 мг/дл (693 мкмоль/л), концентрация альбумина – 15 г/л, суточная экскреция белка с мочой – 12,4 г. Ультрасонография почек показала почки нормального размера, но чрезвычайно эхогенные (изображение А), как сообщалось при нефропатии, связанной с инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Печень обычно более эхогенна, чем почки, как показано на УЗИ здорового человека (изображение В). Это соотношение было поразительно обратным у нашего пациента (изображение А). Диагноз ВИЧ-ассоциированной нефропатии был
Читать дальше →

Рисунок 1. У 22-летнего мужчины с эластической псевдоксантомой и нормальной остротой зрения были обнаружены двусторонние ангиоидные полоски. Эти сосудообразные полосы (стрелки) представляют собой разрывы мембраны Бруха под сетчаткой. Они могут угрожать зрению, если развивается субретинальная неоваскуляризация и вызывает субретинальную утечку серозной жидкости или крови. Неоваскуляризацию можно лечить с помощью лазерной терапии. (Фотография Дэниела Селфа.)

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709183371206
Перевод: Койнова А.-Д. Полухина А.Г.

Рисунок 1. 66-летний мужчина с полной адентией и без зубных протезов сообщил, что у него желтый язык. Он ел только разжиженную пищу, его гигиена полости рта заключалась в полоскании рта, и в последнее время он не принимал пероральные антибиотики. Поставили диагноз черный волосатый язык. При этом заболевании нитевидные сосочки на спинке языка гиперплазированы и имеют темно-черный цвет. Пигментация может быть результатом захваченных хромогенных бактерий, продуктов питания, кофе или табака.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199709253371305
Перевод: Ионин А.В., Ловцова А.А…