В нашу больницу поступила девочка 9 лет с эпилептическим статусом. Ранее в тот же день она жаловалась на головную боль и рвоту. Затем она потеряла сознание, и у нее начался припадок; эпилептический статус продолжался 30 мин и был купирован фенобарбиталом. У нее был врожденный порок сердца — артериальный ствол с межжелудочковым сообщением, который был исправлен хирургическим путем через несколько дней после рождения. Девочка находилась на длительном лечении низкими дозами аспирина в качестве антиагреганта.
Читать дальше →

65-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с 5-дневной историей болезненной сыпи на руках и локтях. Других симптомов у него не было.
Читать дальше →

В отделение неотложной помощи доставлена ​​3-летняя девочка с белым зрачком в течение 2 месяцев и покраснением и болью в правом глазу в течение 1 дня. Обследование глаз, проведенное под анестезией, выявило лейкокорию (изображение А), а также неоваскуляризацию радужной оболочки и белое узелковое образование в задней камере глаза. Левый глаз был в норме. B-сканирование показало кальцификацию опухоли и засевы в стекловидное тело пораженного глаза. Поставили диагноз
Читать дальше →

В отделение неотложной помощи доставлен 4-месячный мальчик с 3-дневным отеком и покраснением правой стороны шеи. С рождения в этом месте у него была небольшая кожная ямка. Температура его тела была 37,9°С. При физикальном обследовании была обнаружена точечная депрессия перед грудино-ключично-сосцевидной мышцей, окруженная отеком и эритемой. Была выполнена аспирация, и в культуре жидкости выросли Staphylococcus lugdunensis и Bacteroides pyogenes. Больной был пролечен 2-недельным курсом амоксициллина-клавуланата. Последующая магнитно-резонансная томография шеи показала несообщающуюся мешотчатую структуру, которая простиралась от области правой небной миндалины до кожи латеральной поверхности шеи. Установлен окончательный диагноз:
Читать дальше →

35-летний мужчина поступил в наше отделение с сердцебиением и легкой одышкой. Он был гаитянского происхождения и эмигрировал в США, когда ему было 24 года. Физикальное обследование, электрокардиограмма (ЭКГ), общий анализ крови и комплексный метаболический профиль не выявили отклонений. Однако трансторакальная эхокардиограмма показала эхопрозрачное образование размером 3 см × 2 см в верхушке левого желудочка ( рисунок; видео 1 ).
Читать дальше →

76-летний мужчина с хронической обструктивной болезнью легких поступил после автомобильной аварии. Первоначальная клиническая и рентгенологическая оценка не выявила признаков переломов ребер или других травм грудной клетки. Несколько часов спустя его шея и верхняя часть грудной клетки стали все более опухшими. При пальпации воспаленных участков выявляются крепитации. Развилась дыхательная недостаточность (ЧДД 36 в мин, ЧСС 120 в мин, АД 120/75 мм рт.ст.). Рентгенограмма грудной клетки показала
Читать дальше →

Слева от своего однояйцевого близнеца показан 22-летний мужчина с гигантизмом из-за избытка гормона роста. Очевидны увеличенный рост (фото А) и увеличенные кисть (фото В) и стопа (фото С) пораженного близнеца. Их рост и черты лица начали расходиться в возрасте примерно 13 лет.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199902183400705
Перевод: Койнова А.-Д. Полухина А.Г.