49-летний мужчина с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) обратился в клинику по лечению ВИЧ с множественными медленно растущими, фиолетовыми, изъязвленными поражениями на головке полового члена и наружном проходе уретры в течение нескольких недель. Он вел половую жизнь с партнерами-мужчинами и не принимал назначенную антиретровирусную терапию в течение 2 лет. Лабораторные исследования показали количество клеток CD4 48 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 500 до 1200) и вирусную нагрузку ВИЧ 395 913 копий на миллилитр. Анализы на вирус простого герпеса, сифилис, гонорею и хламидиоз были отрицательными. Была проведена инцизионная биопсия и поставлен диагноз саркома Капоши. Компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза не выявила каких-либо внекожных поражений. Саркома Капоши — это рак, вызываемый вирусом герпеса человека 8, обычно на фоне иммунодефицита. Благодаря лечению поражения полового члена пациента полностью исчезли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1908438
Перевод: Казибекова М.Н.

У 67-летней женщины в течение 3 недель наблюдалась болезненная опухоль в груди. У нее было двое детей и семейная история рака молочной железы. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой груди было обнаружено дискретное уплотнение размером 4,5 см с втяжением вышележащей кожи. Маммография показала плохо очерченное образование с обильным формированием костных трабекул→

У 17-летнего мальчика в течение одной недели развился проптоз левого глаза. Физическое обследование выявило опухоль, поражающую периорбитальную область (панель А).При магнитно-резонансной томографии была выявлена орбитальная масса (панель В). Результаты лабораторных анализов показали уровень гемоглобина 89 г на литр, количество тромбоцитов 90 000 на кубический миллиметр и количество лейкоцитов 1100 на кубический →

У 46-летней женщины с метастатической саркомой, проходившей лечение химиотерапией (5 курсов), появились две симметричные горизонтальные белые линии на ногтях рук, но не на ногтях ног. Был поставлен диагноз-линии Мюрке. →

61-летний мужчина с нейрофиброматозом 1 типа обратился в амбулаторную хирургическую клинику с увеличивающейся массой на шее. При физическом осмотре у него были обнаружены обширные кожные нейрофибромы и большая, твердая, →

59-летний мужчина обратился в клинику первичной медицинской помощи с 3-месячным анамнезом болей в животе после еды. В анамнезе имел иммунную тромбоцитопению и острый миелоидный лейкоз и за 2 года до осмотра перенес аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Анализ образца биопсии костного мозга, выполненный за 4 месяца до осмотра, выявил 100% донорский химеризм. Физикальный осмотр живота показал диффузную болезненность при глубокой пальпации. Результаты лабораторных исследований включали количество лейкоцитов 3640 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 4500 до 11000), уровень гемоглобина 10,6 г на децилитр (нормальный диапазон от 13,5 до 17,5) и количество тромбоцитов 16 000 на кубический миллиметр (нормальный диапазон от 150 000 до 400 000). Была проведена эзофагогастродуоденоскопия, множественные полиповидные массы были обнаружены в желудке (картинка а) и двенадцатиперстной кишке (картинка Б). Был получен образец→

54-летний мужчина обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с 2-месячным анамнезом проблем с пережевыванием пищи. Он рассказал, что в течение предыдущих 2 месяцев на боковой поверхности языка появилось безболезненное коричневое пятно в центре белого пятна, которое присутствовало в течение многих лет. Он никогда→

21-летняя женщина представила отделение неотложной помощи с 8-месячным анамнезом прогрессирующего отека и боли в правом бедре. →

У 62-летнего мужчины 5-месячный анамнез вздутия живота, диареи и потери веса (8 кг). В анамнезе было отмечено удаление локализованной оральной светлоклеточной саркомы 2 года назад без дальнейшего лечения. Физикальный осмотр показал увеличение шейных лимфатических узлов и вздутие живота. Компьютерная томография брюшной полости показала многочисленные виноградовидные узелки (картинка А). Была проведена ультразвуковая биопсия брюшной полости, и гистопатологический анализ выявил→

У 59-летней женщины в течение шести месяцев усиливалась одышка. Эхокардиография показала патологическое образование в правом желудочке. →

У 73-летнего мужчины появились внезапные периодические боли внизу живота, и он отметил, что объем его живота увеличивается. Компьютерная томография его брюшной полости (изображение А) и таза (изображение В) выявила обширное образование (стрелки), простирающееся от правого верхнего квадранта забрюшинного пространства до таза. Была выполнена чрескожная пункционная биопсия новообразования, и исследование образца выявило признаки, соответствующие саркоме. Для успешной резекции потребовалось удаление новообразования в двух сегментах (фото C), которые вместе весили 6100 г.→

35-летний мужчина с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, поступил в связи с потерей веса, утомляемостью, анорексией и хронической водянистой бескровной диареей. При обследовании на диарею выявлена ​​стеаторея (110 г жира в сутки). В анамнезе у больного хронический панкреатит.→