21-летняя женщина представила отделение неотложной помощи с 8-месячным анамнезом прогрессирующего отека и боли в правом бедре. Магнитно-резонансная томография правой ноги выявила большую, усиливающую, окружность периостальной бедренной массы, которая измерялась 30 см в краниокаудальном измерении, а также неокклюзионный тромб в правой бедренной вене, за что пациент получал антикоагуляцию. Биопсия бедренной массы подтвердила диагноз хондробластной остеосаркомы. Через неделю у пациента появилась одышка и боль в груди. Насыщение кислородом составляло 94%, пока пациент дышал окружающим воздухом. Рентгенография грудной клетки выявила бесчисленные поражения в обоих легких (панель А). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила наличие обширных, долькированных и частично кальцинированных узелков и масс в обоих легких, что наводит на мысль о легочных метастазах (панель B). Несмотря на начало химиотерапии, болезнь прогрессировала. Была начата вторая схема химиотерапии; пять циклов были завершены, и болезнь в настоящее время стабильна.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1711874
Перевод: Бучнева В. Рогожина В.