Рисунок 1. В 1992 г. при магнитно-резонансной томографии была обнаружена макроаденома гипофиза (стрелка на фото А) у 41-летнего мужчины с транзиторной правосторонней слабостью. У него не было симптомов гипофизарной дисфункции, и результаты лабораторных исследований были нормальными, за исключением концентрации пролактина в сыворотке крови 186 нг/мл (норма <15). Опухоль размером 2,2 см была удалена транссфеноидальным путем. Слабость больше не повторялась.
В мае 1995 года пациент сообщил об эпизодическом помутнении сознания, и просмотр его медицинских записей показал, что концентрация глюкозы в сыворотке крови (измеренная натощак) составила 45 мг на децилитр (2,5 ммоль на литр), а концентрация кальция в сыворотке — 11,3 мг на децилитр (2,8 ммоль на литр). Концентрация глюкозы в сыворотке упала до 27 мг на децилитр (1,5 ммоль на литр) после 24-часового голодания, в это время концентрация инсулина в плазме составила 7,2 мкЕд на миллилитр (43 пмоль на литр). Компьютерная томография брюшной полости с внутривенным введением контраста выявила
Читать дальше →
У 29-летней женщины-правши с пятилетним анамнезом медленно увеличивающейся массы на левой ладони была обнаружена опухоль размером 2 на 2 см над каналом Гийона в левом запястье, которая была твердой и подвижной. Предоперационные магнитно-резонансные изображения (панели А и В) показали, что
80-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на вздутие живота и запор. Он не отмечал симптомы поражения нижних мочевыводящих путей или макрогематурии, но за предыдущие 8 месяцев потерял 5 кг массы. При осмотре было отмечено вздутие живота, обусловленное образованием, простиравшемся от эпигастрия до таза, безболезненным и тупым при перкуссии. Предположили вздутие мочевого пузыря и вставили мочевой катетер. Однако, выделилось лишь небольшое количество мочи, и брюшная масса осталась. Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза, выполненная после введения внутривенного контрастного вещества, показала наличие большой кистозной массы (фрагмент А).
2-летняя девочка была направлена в офтальмологическую клинику по поводу лейкокории левого зрачка, а также расходящегося косоглазия (панель A). Острота зрения у нее значительно ухудшилась. При офтальмологическом обследовании обнаружена отслойка сетчатки. Компьютерная томография показала внутриглазную кальцификацию слева (панель B, стрелка). Диагностирована ретинобластома глаза
78-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи со слабостью в левом боку, которая появилась 90 минут назад. В анамнезе у него не было случаев применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Был диагностирован ишемический инсульт в области правой средней мозговой артерии и начато внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (Т-ПА). Через пятьдесят четыре минуты после начала инфузии был отмечен отек левой стороны языка (картинка А), и Т-ПА была остановлена. Опухоль прогрессировала (картинка В, 76 минут после начала Т-ПА; рисунок С, 117 минут после начала Т-ПА). У пациента
