81-летняя женщина с гепатоцеллюлярной карциномой и с циррозом печени, вызванным вирусом гепатита С, была направлена в дерматологическую клинику в связи с 5-дневными жалобами на болезненные, прогрессирующие поражения кожи на животе. За девять дней до обращения ей была проведена трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) с использованием гранул, выделяющих →

В наше отделение поступил 34-летний мужчина с жалобами на постоянную прогрессирующую боль в эпигастрии в течение 4 месяцев. Он также сообщил, что сильно похудел и что его одежда больше не подходит ему. Недавно пациенту был назначен курс эрадикационной терапии Helicobacter pylori, но улучшения не было. Кроме того, он обратился за помощью к традиционным целителям, которые поверхностно разрезали кожу над его животом острым лезвием — процесс, известный как скарификация, — с целью облегчить боль.→

У 25-летнего мужчины в течение семи месяцев повторялась внезапная рвота без сопутствующей головной боли или каких-либо других неврологических или желудочно-кишечных симптомов. Рвота была ежедневно в течение предыдущих двух месяцев. →

68-летняя женщина поступила в нашу больницу с болью в левом бедре. Она сказала, что это началось 2 недели назад и постепенно ухудшалось. Она не сообщила истории травмы; однако в анамнезе у нее был ревматоидный артрит, который хорошо контролировался еженедельными инъекциями метотрексата. Не было истории использования кортикостероидов. В анамнезе у нее также была плоскоклеточная карцинома заднего прохода, которую лечили химиотерапией.→

71-летняя женщина, у которой была базально-клеточная карцинома, поступила с шестинедельным анамнезом увеличивающегося поражения в верхней части ее правой руки (изображение А). Четко очерченный кратерообразный узел размером 2 на 2 см с ороговевшим ядром клинически оказался доброкачественной кератоакантомой.→

59-летняя женщина, курящая табак в течение 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на потемнения на ладонях, появившиеся у нее уже 5 месяцев назад. Она не сообщила ни о каких других симптомах. На физикальном осмотре выявили утолщение кожи на ее ладонях с выраженными узорами отпечатков пальцев, это придавало им «вельветовую» поверхность. Данное заболевание называется «рубцовые ладони», или ладонный акантоз (панель А). Также наблюдалось укорочение мизинцев на обеих руках, что считалось нормальным отклонением. Ни диагноза «барабанные палочки», ни черного акантоза не было выявлено. Для исключения наличия рака была проведена компьютерная томография грудной клетки, и в верхней доле правого легкого обнаружилось образование. Был получен образец биопсии массы, в котором выявили недифференцированную карциному. →

56-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с изъязвленным поражением на правой ладони. Примерно 40 лет назад он прошел курс лучевой терапии по поводу ладонного гипергидроза обеих рук. Пациент получил суммарную дозу облучения в 25,6 Гр на обе ладони.→

Здоровая женщина в возрасте 61 года представила клинике 3-летнюю историю деформации ногтя с сопутствующей язвой левого большого пальца. Ясной информации о предшествующих травмах или иных повреждениях нет. В ходе физикального обследования было выявлено несимметричное, пигментированное язвенное поражение на ногтевом ложе левого большого пальца, расположенное дистальнее желтоватого сломанного ногтя. Повреждение было диагностировано как паронихий, была проведено вскрытие и антибактериальная терапия. Анализ на грибок был отрицателен. Была проведена биопсия, и гистопатологическое исследование выявило умеренно дифференцированную плоскоклеточную карциному. Рентгенография органов грудной клетки и полное сканирование всего тела с использованием изотопа технеция-99 метастазы не выявили. Повреждение было удалено хирургическим путем. Плоскоклеточная карцинома – очень редкая опухоль, и часто маскируется под другие, доброкачественные процессы, такие как псориаз, бородавки, паронихии и оникомикоз.→

66 – летний мужчина был доставлен в клинику с беспокоящими его в течение 4 недель болезненностью и отечностью ушных раковин, которые были покрыты чешуйками. Позже к этому присоединились зудящие гиперкератотические бляшки на ладонях и подошвах с эритемой вокруг. Было замечено, что кожное поражение симметрично. Предшествующее лечение кремом с 0,05% содержанием клобетазола было безуспешным. Кроме того, было обнаружено увеличение лимфатических узлов шеи слева и потеря веса на 4 кг без других В симптомов (таких как жар, ночная потливость). Предполагался синдром Базекса (паранеопластический акрокератоз), а цитологический анализ увеличенного лимфатического узла шеи показал метастазы малодифференцированной чешуйчато–клеточной карциномы. Наличие чешуйчато – клеточной карциномы ротоглотки (T4aN2cM0), было подтверждено на КТ и ПЭТ. Пациент подвергся химио-лучевой терапии в течение 6 недель, после чего состояние кожных покровов улучшилось. Через 9 месяцев после постановки диагноза пациент скончался от метастатических осложнений.→

53-летняя женщина представлена с незаживающей раной на правой руке. Рана имела вид медленно прогрессирующей язвы, которая появилась после удаления лазером так называемой «бородавки» примерно за год до данного случая. В анамнезе жизни пациентки отсутствуют какие-либо значимые события, в том числе и те, которые указывали бы на хронический воспалительный процесс. За предыдущие 6 месяцев, пациентка получала местную и системную иммуносупрессивную терапию, включая прием глюкокортикоидов, для лечения гангренозной пиодермии, без улучшений.
Проведенная пункционная биопсия выявила наличие клеток плоскоклеточной карциномы. Эта распространенная форма рака связана с различными факторами риска, такими как возраст, светлый оттенок кожи, воздействие ультрафиолета, хроническая иммуносупрессия и ионизирующее излучение. Наиболее значимым из этих факторов является ультрафиолетовое излучение, оно дозозависимо и сильнее всего воздействует на части тела, постоянно находящиеся под солнцем, такие как руки и голова. Пациентка рассказала, что несколько лет она работала техническим специалистом при маммографическом кабинете и применяла стандартные меры защиты от радиационного излучения.
Опухоль была удалена хирургически, но спустя 6 месяцев произошел рецидив, в связи с чем была проведена повторная операция и последовавшая за ней →

Ринопластика
Планирование ринопластики основано на анализе внешности и психологического статуса пациента и предполагает следующие шаги: определение целей пациента, оценка его внешности с эстетических и анатомических позиций, составление начального плана операции, фотоанализ и оценка альтернатив, окончательная доработка плана вмешательства.

Врожденный околоушный свищ
Врожденные околоушные свищи развиваются вследствие нарушений развития эмбриональных зачатков наружных отделов первой жаберной дуги и проявляются в виде точечного входного (выводного) отверстия, располагающегося спереди и чуть ниже козелка или спереди от него.
Лечение околоушного свища только хирургическое.→