81-летняя женщина с гепатоцеллюлярной карциномой и с циррозом печени, вызванным вирусом гепатита С, была направлена в дерматологическую клинику в связи с 5-дневными жалобами на болезненные, прогрессирующие поражения кожи на животе. За девять дней до обращения ей была проведена трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) с использованием гранул, выделяющих доксорубицин, для лечения гепатоцеллюлярной карциномы. При осмотре на коже в эпигастральной области и левом подреберье были несколько эритематозных бляшек с атрофическим беловатым центром (фото А). Биопсия кожи выявила эпидермальный некроз и реактивную атипию кератиноцитов и эккринных желез, а также окклюзию мелких сосудов ретикулярной дермы круглыми эмболами, состоящими из плотного базофильного материала (панель В; окраска гематоксилином и эозином). Был поставлен диагноз: «Некроз кожи, вызванный гранулами с лекарственным покрытием ТАСЕ». При ТАХЭ распространение материала химиоэмболизации за пределы печеночной артерии, также известное как нецелевая эмболизация, является потенциальным осложнением. Некроз кожи в эпигастральной области может возникнуть при эмболизации печеночной артерии. Пациентка лечилась пероральным пентоксифиллином и местными глюкокортикоидами. Шесть месяцев спустя кожные поражения уменьшились, но остались остаточные рубцы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2205333
Перевод: Фролова Я.С. Зимулькина Д.Р.