59-летняя женщина, курящая табак в течение 35 лет, обратилась в клинику с жалобами на потемнения на ладонях, появившиеся у нее уже 5 месяцев назад. Она не сообщила ни о каких других симптомах. На физикальном осмотре выявили утолщение кожи на ее ладонях с выраженными узорами отпечатков пальцев, это придавало им «вельветовую» поверхность. Данное заболевание называется «рубцовые ладони», или ладонный акантоз (панель А). Также наблюдалось укорочение мизинцев на обеих руках, что считалось нормальным отклонением. Ни диагноза «барабанные палочки», ни черного акантоза не было выявлено. Для исключения наличия рака была проведена компьютерная томография грудной клетки, и в верхней доле правого легкого обнаружилось образование. Был получен образец биопсии массы, в котором выявили недифференцированную карциному. Затем была выполнена правая верхняя лобэктомия, и выявилась умеренно дифференцированная инвазивная аденокарцинома легкого с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Тестирование опухоли на наличие мутаций было недоступно из-за ограниченности ресурсов. «Рубцовые ладони» названы так из—за их сходства со слизистой оболочкой желудка жвачных животных. Они представляют собой вид паранеопластических дерматозов, наиболее часто встречающихся у пациентов с аденокарциномой легких или желудочно—кишечного тракта. Лечение рака может решить эту проблему, так и случилось у данного пациента. После завершения 5-месячного курса системной химиотерапии кожа приобрела здоровый вид (панель В).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2104582
Перевод: Ахметзянова А.А., Мухаметзнова З.Р.