Протез из лавсана был пришит к металлическому стенту, расширяемому баллоном, и введен под местной анестезией через разрез правой бедренной артерии у 70-летней женщины с увеличивающейся
Читать дальше →

19-летний мужчина поступил с 10-месячным анамнезом феномена Рейно, лихорадки, болей в животе и гипертонии. При осмотре: множественные подкожные узелки на лбу, артериальное давление 150/100 мм рт. Лабораторные данные включали нормальный осадок мочи, повышенную скорость оседания эритроцитов, легкую анемию и лейкоцитоз с отрицательными тестами на антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела, поверхностный антиген гепатита В и антитела гепатита С. Ангиография выявила множественные микроаневризмы паренхиматозных ветвей печеночной артерии, селезеночной артерии, почечной артерии (рисунок А, стрелки) и верхней брыжеечной артерии (рисунок В, стрелки). Биопсия подкожного узла выявила некротизирующее воспаление артерий среднего калибра, и васкулит был отмечен в образцах почечной биопсии — результаты, соответствующие диагнозу узелкового полиартериита. Пациента лечили кортикостероидами, что привело к исчезновению его симптомов, включая кожные узелки, лихорадку и боль в животе. Его повышенное кровяное давление контролировалось с помощью эналаприла и нимодипина. Он продолжает чувствовать себя хорошо и не имеет симптомов во время приема азатиоприна. Для узелкового полиартериита характерны множественные аневризматические расширения до 1 см в диаметре с вовлечением бифуркаций и ветвей артерий малого и среднего калибра. Он продолжает чувствовать себя хорошо и не имеет симптомов во время приема азатиоприна. Для узелкового полиартериита характерны множественные аневризматические расширения до 1 см в диаметре с вовлечением бифуркаций и ветвей артерий малого и среднего калибра. Он продолжает чувствовать себя хорошо и не имеет симптомов во время приема азатиоприна. Для узелкового полиартериита характерны множественные аневризматические расширения до 1 см в диаметре с вовлечением бифуркаций и ветвей артерий малого и среднего калибра.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050820
Перевод: Пономарёв Д.В., Миронова Д.А.

Мужчина 39-ти лет без отягощенного анамнеза находился на обследовании по поводу транзиторной ишемической атаки. На рентгенограмме грудной клетки опухоль средостения была обнаружена, когда пациент находился в положении лежа (рисунок А, стрелка), но исчезала, когда он стоял (рисунок В). Эта находка указывает на аневризму верхней медиастинальной венозной системы.
Читать дальше →

59-летний мужчина обратился в наше отделение неотложной помощи с жалобой на внезапное появление сильной головной боли и светобоязни. Истории болезни у него не было.

При осмотре больной плохо себя чувствовал, закрывал глаза руками; его артериальное давление было 180/90 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. У него была ригидность затылочных мышц, а симптомы Кернига и Брудзинского были положительными. У него не было других неврологических нарушений, и его сознание не было нарушено.
Читать дальше →

54-летний мужчина обратился с 3-месячной историей кровохарканья приблизительно 50 мл в день. У него был отдаленный анамнез туберкулеза легких. На второй день госпитализации у него развился эпизод массивного кровохарканья. Динамические и трехмерные изображения легочных и бронхиальных сосудов на компьютерной томографии, полученные после инъекции контрастного вещества, продемонстрировали большую легочную аневризму (панели А и В, стрелки).
Читать дальше →

21-летней пациентке, страдающей наркоманией и поступившей с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью, была проведена абдоминальная артериография. В течение предыдущих двух месяцев у нее была лихорадка и диффузные боли в животе, она потеряла 12 кг веса. Также было отмечено недавнее появление гипертонии (артериальное давление 150/120 мм рт. ст.) и сердечной недостаточности. Анализы на поверхностный антиген гепатита В, ДНК вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С были положительными, а анализ на антитела к вирусу иммунодефицита человека был отрицательным.
Читать дальше →

Рис. 1. Компьютерная томография в поперечном сечении брюшной полости 85-летнего мужчины показывает аневризму (стрелка) инфраренальной аорты диаметром 10 см.
Читать дальше →