82-летний мужчина с диабетом, хроническим панкреатитом и стенозом желчевыводящих путей в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с лихорадкой и спутанным сознанием. ЧСС 150 ударов в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт. ст. При обследовании выявлена дезориентация в пространстве, правый верхний квадрант живота болезненный при пальпации. Количество лейкоцитов составило 14 900 единиц на кубический миллиметр (референтный диапазон от 4000 до 11 000), АСТ 1380 единиц на литр (референтный диапазон от 5 до 40) и уровень АЛТ 1121 единица на литр (референтный диапазон от 5 до 40). Компьютерная томография брюшной полости, полученная после внутривенного введения контрастного вещества, показала большую площадь газа в правой доле печени, что свидетельствует о эмфизематозном гепатите.
Читать дальше →

48-ми летней женщине была назначена лапароскопическая холецистэктомия. Была проведена предоперационная оценка, в ходе которой была выявлена конъюгированная гипербилирубинемия. Уровень общего билирубина в сыворотке крови составлял 4,6 мг на дециметр
Читать дальше →

62-летний мужчина обратился в клинику гепатологии по поводу обнаруженного во время профилактического осмотра повышения уровня АСТ и АЛТ (385 ед/л и 356 ед/л соответственно). Пациент не предъявлял никаких жалоб, кроме ярко-красного образования у себя на лбу. Он сообщил, что данное образование имело грибковое происхождение (дерматомикоз), и не прошло после курса местных антимикотиков.
При осмотре лица пациента было обнаружено сосудистое образование, представленное находящейся в центре артериолой с расходящимися вокруг, подобно паутине или паучьим лапкам, сосудиками примерно 3 см в диаметре. Надавливание на центральную артериолу приводило к опустошению окружающих сосудов, которые, впрочем, быстро наполнялись вновь, когда только та освобождалась (см видео по ссылке ниже). Такой тип ветвления сосудов и такой характер наполнения позволяют думать о телеангиоэктазии*, которая почти всегда сопровождает болезни печени.
Лабораторное обследование выявило наличие вируса гепатита С, генотипа 1А, с вирусной нагрузкой 4,920,000 ед/мл. Также, по данным биопсии, был поставлен диагноз цирроза печени. Впоследствии пациенту была начата терапия пегинтерфероном альфа, но без значимого вирусологического ответа на то.

(* — spider angioma в англ. литературе)
Читать дальше →

1-Вводное занятие
2-Нижняя конечность
3-Голова
4-Шея
5-Сосуды
6-Брюшная полость
7-Печень
8-Желудок
9-Грудная полость
10-Забрюшинное пространство

Читать дальше →

Подборка видеозаписей из ГКБ №23 с объяснением алгоритмов общего осмотра и исследований суставов, гепатобилиарной, дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Пропедевтика внутренних болезней. Суставы

Пропедевтика внутренних болезней. Печень
Читать дальше →

Диф диагностика желтух, 11стр.
Автор неизвестен.
скачать — vk.com/doc1463883_291060161?hash=dc5818f4c0eb1946c3&dl=0798d25873476a1ac9