80-ти летний мужчина обратился с единичным повреждением левой стопы, которое увеличивалось в размерах в течении последних 2-х лет. На образовании начало расти изъязвление, были прерывистые кровотечения. При осмотре: четко выраженная, красноватая, мясистая бляшка, диаметром 2 см, с эрозивной поверхностью и черным ободком по периферии. При биопсиии: глубина по шкале Бреслоу 1,1 мм. При иммуногистохимическом исследовании обнаружены клетки опухоли, положительные по S-100 белку, HMB-45, и отрицательные по AE1/AE3. На основе этого был выставлен диагноз беспигментная меланома. Отсутсвие пигмента в беспигментной меланоме может приводить к затруднению в дифдиагностике с доброкачественными образованиями кожи, включая пиогенную гранулему, бородавки и язвы. Немедленное исследование важно для избежания задержки в диагностике.
→
Существует несколько признанных вариантов злокачественной меланомы. На панели А изображена распространяющаяся поверхностная меланома туловища, тип которой чаще всего встречается у светлокожих пациентов. На панели B показана лентиго-меланома щеки, которая чаще всего встречается на открытых участках кожи у пожилых пациентов. На панели C показана узловая меланома хряща уха. Черная полоса на панели D — это подногтевая меланома большого пальца, подтип акрально-лентигинозной меланомы, наиболее часто встречающийся у азиатов и чернокожих. На панели E показана амеланотическая меланома на руке.
Мужчина 52 года поступил в поликлинику с кровоточащим образованием на большом пальце правой ноги. Двумя месяцами ранее пациент заметил розовый узелок диаметром около 5 мм на тыльной стороне пальца стопы. Через месяц ему наступили на палец ноги, после чего узелок быстро вырос и периодически кровоточил. При осмотре поражение было красным и изъязвленным с окружающей гиперпигментацией (рис. A). Его направили на хирургическую резекцию. Во время операции на дне образования были обнаружены →
