Тромб, проходящий через открытое овальное отверстие
У 67-летней женщины, которая была госпитализирована для лечения острого ишемического инсульта, внезапно развились гипоксемия и шок с фибрилляцией предсердий. Она прекратила принимать апиксабан за 2 дня до полипэктомии толстой кишки. Операция была выполнена за 3 дня до текущего поступления. При осмотре частота сердечных сокращений составляла 118 ударов в минуту, артериальное давление 70/36 мм рт.ст. и насыщение кислородом 72%, когда она дышала окружающим воздухом. После стабилизации ее состояния была получена компьютерно-томографическая ангиограмма легких. Она показала легочную эмболию в основных легочных артериях, дилатацию правого желудочка и крупный тромб, проходящий через ранее неизвестное открытое овальное отверстие (PFO; панель A, стрелка).
Читать дальше →
33-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с учащенным сердцебиением после того, как во время взятия пробы крови у него произошел обморок. У него была тахикардия, с частотой сердечных сокращений 192 удара в минуту при нерегулярном ритме. Электрокардиограмма (картинка А) показала широкую комплексную тахикардию с нерегулярными интервалами RR, дельта-волнами (стрелки) и отсутствием Р-волн, что наводит на мысль на “предвозбуждение” фибрилляции предсердий. После введения 1 г внутривенного прокаинамида повторная электрокардиограмма (картинка В) показала синусовый ритм с коротким интервалом PR, широким комплексом QRS и дельта–волнами (стрелки), результаты согласуются с синдромом Вольфа–Паркинсона-Уайта. Картина Вольфа-Паркинсона-Уайта наблюдается у пациентов, имеющих дополнительный проводящий путь между
